Ладонно-подошвенный пустулезный псориаз

Особенности протекания и лечения пустулезного ладонно-подошвенного псориаза

Псориаз ладоней и подошв является пальмоплантарным видом пустулезного псориаза, который поражает кожный покров стоп и ладоней. Этот вид заболевания встречается у 25 % пациентов, болеющих псориазом.

Из-за особенностей расположения высыпаний больной испытывает психологический дискомфорт, а из-за постоянного воздействия на пораженную область кожи обуви, бытовой химии и косметических средств эффективность лечения снижается.

Однако если вовсе не обращаться к специалисту, недуг может принять запущенную форму и вызвать массу осложнений.

Пустулезный псориаз стоп

Причины развития заболевания

Ладонно-подошвенный псориаз — гетерогенный дерматоз хронической формы, количество случаев заболевания которым неуклонно растет с каждым годом.

Развитию псориаза способствует несколько факторов, которые разделяют на две группы:

  1. Экзогенные. Оказывают негативное влияние на человеческий организм извне — высокие или низкие температуры окружающей среды, прием лекарственных препаратов, полученные травмы, вредные привычки;
  2. Эндогенные. Развиваются и оказывают действие внутри человеческого организма — генетическая предрасположенность, снижение иммунной защиты, обладание повышенной чувствительностью к определенным раздражителям.

Считается, что данный вид недуга — результат одновременного воздействия нескольких факторов. Механизм развития псориаза ладоней до конца не изучен — существует несколько теорий возникновения этого процесса.

Самая популярная версия — аутоиммунная теория, суть которой в том, что в организме некоторых людей существует дефектный ген, передающийся по наследству.

Под воздействием гена иммунитет принимает верхний слой кожи за опасный чужеродный организм, начинает вырабатывать атакующие кожу антитела. Такая аутоиммунная реакция связывает, разрушает роговой слой кожного покрова, что вызывает в нем развитие дегенеративных процессов, компенсаторное быстрое деление клеток кожи, образование воспаления, проявляющегося возникновением папул и шелушением.

Аутоимунная теория возникновения псориаза

Существует обменная теория, основывающаяся на неправильном рационе. Употребление большого количества жиров вызывает сбой в процессе обмена белков и липидов.

Дефицит в организме строительного материала — белка, и большое количество энергетически активных жиров способствует образованию в ЖКТ синтеза токсичных полиаминов. Именно эти вещества, согласно теории, становятся причиной дегенеративно-дистрофических изменений кожного покрова, что вызывает аутоиммунную реакцию.

Согласно нейроэндокринной теории, механизм возникновения подошвенного псориаза другой. Испытываемые стрессы и дисфункции эндокринной системы становятся причиной изменения нормальной иннервации, трофики кожного покрова, что вызывает нарушение его целостности, стимуляцию Т-хелперной активности, изменение цитокинового профиля с развитием воспалительного процесса, усиление кератинизации и пролиферации клеток кожи.

Результатом этих процессов становится возникновение первичных признаков псориаза ладоней. При этом расположение пораженных участков зависит от местных негативных факторов — травмы эпидермиса, воздействия УФ-лучей, низких, высоких температур.

Аллергическая теория развития псориаза ладоней и стоп состоит в том, что при действии негативного фактора на кожу с повышенной чувствительностью, которая была вызвана лекарственными средствами, солнечным светом, высокой или низкой температурой, инфекцией, возникает сверхсильная реакция и производство большого объема антител. Результатом становится развитие аутоиммунной реакции, поражение клеток кожного покрова.

Псориаз может вызываться стрессами

Аутоиммунная реакция может быть следствием вируса иммунодефицита человека, способствующего изменению уровня содержания лимфоцитов, что вместе с регулируемой запрограммированной гибелью клеток приводит к образованию очагов сыпи.

Виды ладонно-подошвенного псориаза

Дерматологи различают три формы псориаза ладоней:

  1. Вульгарная (папулезно-бляшечная или типичная). Для данной формы свойственны высыпания в виде розовых плотных папул и бляшек с четкими границами, покрытыми серебристыми чешуйками. Диаметр бляшек не превышает 2,5 мм. Высыпания плотно спаяны с подлежащим эпидермисом, сопровождаются трещинами кожи, нередко возникает вторичная инфекция, что затрудняет выявление диагностической триады.
  2. Роговая (или псориатические «мозоли»). Проявляется плотными роговыми очагами желтоватого цвета, овальной формы. Размеры очагов не превышают 3 см, при этом изъяны практически не шелушатся, а со временем сливаются.
  3. Везикулезно-пустулезная (или псориаз Барбера). Эта форма патологии самая редкая. При этом виде псориаза на ладонях и стопах появляются пустулы, наполненные гноем, имеющие размытые формы на фоне сильного покраснения кожи. Во время сливания высыпаний возникают мокнущие гнойные области.

Везикулезно-пустулезная форма заболевания

Симптомы

Несмотря на то, что каждая форма подошвенного псориаза обладает своими различиями, у них существуют определенные общие признаки.

Так, при любом виде псориаза ладоней гиперемируется, отекает кожа ладоней и подошв, возникают маленькие, размеры которых не превышают 1 – 1,5 мм, папулезные элементы, которые превращаются в бляшки, а затем сливаются, образуя плотные очаги, имеющие четкие контуры.

Высыпания практически не возвышаются над уровнем здорового эпидермиса. Из-за утолщения кожи на ее поверхности возникают трещины, сопровождающиеся болевыми ощущениями, что негативно влияет на качество жизни пациента, вызывает нарушение трудоспособности.

Со временем воспалительный процесс уменьшается, а утолщение кожи, наоборот, усиливается, очаги высыпаний уплотняются, желтеют, распространяются практически на всю поверхность кожи ладоней и подошв.

Везикулезно-пустулезная форма болезни имеет другой характер протекания. Первичный элемент недуга — пустулы, которые сливаются и формируют гнойники, имеющие стерильное содержимое.

Первые признаки пустулезного псориаза ладоней

Подсыхая, пустулы, покрываются коркой, на которой образовывается типичное для псориаза крупнопластинчатое шелушение. Сыпь сосредотачивается на руках в районе большого пальца и на сводах стоп. Особенность псориаза ладоней — наличие отдельных бляшек на других участках тела.

Диагностика заболевания

Диагностику кожных заболеваний проводит дерматолог. По возможности поставленный диагноз подтверждают специфической триадой, которая выявляется во время поскабливания папул.

При диагностировании псориаза ладоней проводится гистологическое исследование. При данном недуге в пораженных областях эпидермиса есть резкий акантоз с гиперкератозом, папилломатозом, клеточной пролиферацией и истончением верхнего слоя кожи.

При возникновении сомнений в диагностировании может применяться иммуноморфологическое исследование, которое определяет аутоиммунный характер развития заболевания.

Гистологическое исследование эпидермиса ладоней

Подошвенный псориаз можно спутать с дисгидротической и роговой экземой, красным плоским лишаем, нейродермитом, папулезным сифилидом, розовым лишаем, кератодермией, мышьяковым и гонорейным гиперкератозом.

Терапия псориаза

Избавление от псориаза ладоней — трудоемкий, длительный процесс. При такой форме недуг практически не восприимчив к основным терапевтическим способам, применяемым при псориазах.

Эффективность лечения снижает регулярное воздействие на руки и ноги раздражающих факторов — тесной обуви, перчаток, бытовой химии, косметики.

Во время лечения подошвенного псориаза нужно уменьшить постороннее воздействие — носить свободную удобную обувь, во время домашних дел стоит надевать резиновые перчатки. При псориазе ладоней следует придерживаться спокойного правильного образа жизни, специальной диеты.

Лечение лекарственными препаратами

Для лечения подошвенного псориаза назначают гидроколлоидный раствор, который помогает избавиться от зуда, благоприятно влияет на процесс заживления трещин, язв, защищает стопы, уменьшает вред, наносимый ношением тесной обуви.

Применяют при псориазе ладоней кортикостероидные мази, а на стадии обострения заболевания — мази на основе кортикостероидов и кальципотриола, являющимся аналогом витамина D.

Кортикостероидная мазь с триамциналоном

Такие медикаменты помогают снизить воспаление, шелушение и уменьшить процесс образования на коже псориатических мозолей, улучшают местную иммунную защиту кожи.

При псориазе организм быстро привыкает к принимаемым препаратам, поэтому лекарства необходимо регулярно заменять. В период ремиссии заболевания и для избегания рецидивов дерматологи советуют принимать препараты кальципотриола.

В тяжелых случаях развития заболевания и при недостаточном эффекте от мазей применяют системное лечение, облучение ультрафиолетовыми лучами.

Для терапии подошвенного псориаза используют такие препараты:

  • Белосалик — глюкокортикоидная мазь для наружного применения;
  • Метотрексат — антиметаболит, цитостатик, иммунодепрессант;
  • Ацитретин — ретиноид, используемый в системной терапии.

Народная медицина

Для скорейшего избавления от данной патологии применяются рецепты народной медицины. Особой эффективностью отличаются примочки, которые помогают уменьшить шелушение, заживить трещины. Для их приготовления нужно 50 грамм растопленного сливочного масла смешать с 5 граммами подробленного прополиса и 8 – 10 каплями витамина А.

Приготовление настойки прополиса для лечения псориаза

Марлю, сложенную в несколько слоев, смачивают в полученном веществе и прикладывают на пораженную поверхность кожи, закрепляют бинтом. Примочки лучше делать на ночь, в течение 3 – 7 дней, в зависимости от уровня поражения кожного покрова.

Благотворно на состояние эпидермиса при подошвенном псориазе влияют теплые целебные ванночки на основе травяных настоев. Для приготовления настоя необходимо взять траву шалфея либо хвою сосны, чистотел и череду. Полученный сбор следует залить кипятком, настаивать несколько часов.

Размягчить пораженную недугом кожу можно с помощью растительных компрессов — высушенные цветы клевера кладут в марлевый мешочек и опускают в кипящую воду, заваривают, затем отжимают и прикладывают к стопам и ладоням.

Такие примочки необходимо закрепить бинтом, оставить до полного остывания. Для большей эффективности процедуру можно повторить.

Профилактика рецидива

Для недопущения рецидивов заболевания следует придерживаться правильного рациона — исключить из своего меню шоколад, алкоголь, кофе.

Следует избегать контактов с негативно влияющими на кожу факторами, при выполнении домашних дел — надевать резиновые перчатки, нужно избегать перегревания и переохлаждения кожи рук и стоп.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий