Вальгусная деформация стопы у ребенка

Вальгус стоп у ребенка — причины, признаки и методы лечения

При врожденных патологиях соединительной ткани, ношении неправильной обуви в детском возрасте и по ряду других причин ступни у ребенка могут деформироваться. Ортопедические заболевания нижних конечностей способны пойти по разным «сценариям» развития, один из которых — вальгусная деформация стопы у детей.

При болезни ножка становится плоской и как бы заваливается вовнутрь. При вовремя проведенной диагностике и назначении терапии можно вылечить деформацию без последствий.

Вальгусные стопы

Причины заболевания

В медицине под вальгусной деформацией ступни понимается искривление плюснефалангового сустава 1-го (большого) пальца ноги, последующее изменение нормального положения других пальцев. Вальгус предполагает искривление оси стопы, средний ее отдел опускается, а пятка разворачивается наружу с опущением внутреннего края.

Если больной стоит прямо, его ноги выглядят особым образом — в зоне голеностопного сустава и выше видна Х-образная деформация. Лодыжки соприкасаются или между ними имеется слишком малое расстояние, а пятки, напротив, раздвинуты. По статистике, плоско-вальгусная стопа у ребенка обычно обнаруживается в раннем возрасте.

Врожденные причины

Деформация стопы по вальгусному типу нередко бывает врожденной, поэтому определяется у новорожденного буквально после появления на свет или в первый год жизни.

Считается, что причиной врожденной плосковальгусной установки становится нарушение роста и развития ноги во внутриутробный период. Под влиянием тератогенных факторов форма и взаимное расположение костей меняются. Такое может случиться из-за генных мутаций или патологий беременности.

Спровоцировать искривление ног могут:

  • дефицит питательных веществ;
  • перенесенные матерью инфекции;
  • прием матерью токсичных препаратов;
  • гипоксия плода.

Все формы вальгусной деформации истинного, врожденного типа проявляются до годовалого возраста, но обычно заметны врачу сразу после рождения.

Врожденная вальгусная деформация стопы

Самые серьезные разновидности, которые лечат только хирургическим путем:

  • вертикальный таран;
  • стопа-качалка.

До ¾ случаев врожденной вальгусной деформации связаны с дисплазией соединительной ткани — системной патологией соединительных волокон, которая передается по наследству. Обычно у таких детей имеются и другие отклонения от нормы разной степени выраженности — плоскостопие, искривление спины, грудной клетки и т. д.

Приобретенные причины

Предпосылка для развития детской формы вальгусной деформации ноги приобретенного типа — недоразвитие связок и сухожилий, сниженный тонус мышц. Все это вызывает искривление стопы и пальцев в 2 года или позже, когда ребенок начинает длительно ходить, пребывать на ногах.

Ближе к 1,5 годам родители могут заметить отклонения в строении стопы, если подбору обуви не было уделено достаточно внимания. Ношение мягкой, плохо фиксирующей стопу обуви вызывает изменение формы ноги.

Перенесенный рахит плохо сказывается на состоянии опорно-двигательного аппарата. У подростков причиной проблемы часто становится усугубление уже имеющегося плоскостопия. У девушек ношение обуви с узким носиком или на слишком высоком каблуке может спровоцировать заболевание стоп.

Приобретенная деформация стопы может быть вызвана перенесенным рахитом

Отдельно специалистами указывается юношеская вальгусная деформация, которая возникает из-за слишком быстрого роста стопы у подростков.

Прочие возможные причины приобретенной деформации:

  • ожирение;
  • гипотиреоз и другие эндокринные болезни;
  • сахарный диабет;
  • проблемы остеогенеза, в том числе остеопороз;
  • мышечная дистрофия;
  • сколиоз и иные нарушения осанки;
  • псориатический и ювенильный артрит.

У детей с ДЦП, полинейропатиями, синдромами Марфана, Дауна, перенесенным полиомиелитом вероятность развития деформации очень высока. Возможно появление кривизны стопы после травмы (перелом, растяжение), длительного ношения гипсовой повязки на голени.

Не менее велик риск появления болезни у детей, которых слишком рано учили ходить, применяли ходунки. Тонус мышц в раннем возрасте низкий, и под весом ребенка свод стопы начинает уплощаться.

Классификация вальгусной деформации в зависимости от причины возникновения:

  • статическая — появляется из-за нарушений осанки;
  • компенсаторная — развивается по причине аномалий ахиллова сухожилия и голеностопного сустава, вертикального положения таранной кости;
  • паралитическая — обусловлена проблемами ЦНС;
  • рахитическая — появляется после рахита;
  • травматическая — возникает после травмы ног.

У подростков деформация стопы может развиться из-за неправильной осанки

Симптомы искривления

В норме стопа представляет собой очень прочную конструкцию — подвижную, но стойкую к нагрузкам. Амортизация ноги возможна благодаря особому выпуклому своду. Вся нагрузка у здорового ребенка распределяется между пяточной костью, 1-й и 5-й плюсневыми костями.

Приобретенное или врожденное изменение функциональных способностей отдельных элементов вызывает нарушения во всей конечности. Из-за вальгусной деформации ног у ребенка возникают такие симптомы:

  • боли при длительной ходьбе;
  • болевой синдром на фоне статических нагрузок;
  • напряжение в мышцах голени;
  • неправильная походка;
  • болезненность мышц ноги при ощупывании, особенно сзади;
  • отек и покраснение кожи;
  • натоптыши под средней фалангой пальцев.

Ребенок при ходьбе опирается на пол всей поверхностью стопы, а не ее наружным краем, как здоровые дети. Если лечение вовремя не начато, с внутренней стороны лодыжки с возрастом может проявляться рог — выпячивание таранной кости. Наружная сторона лодыжки сглаживается.

Одним из признаков вальгнусной деформации стопы является неправильная походка

Даже при вовремя выполненном лечебном курсе, но при несоблюдении мер профилактики в подростковом или взрослом возрасте возможен рецидив.

Степени и возможные последствия

Выделяют три стадии (степени) развития деформации ног, которые различаются тяжестью течения и серьезностью отклонений в строении стоп:

  1. Первая, легкая. Угол отклонения ступни — менее 15 градусов, угол высоты свода — менее 140 градусов. Симптомы умеренные, есть болевые ощущения после физических нагрузок. Можно лечиться консервативными методами.
  2. Вторая, средняя. Угол отклонения ступни — 15 – 20 градусов, угол высоты свода — 150 – 160 градусов. Присоединяются сильная боль, воспаление, отеки, начинают появляться наросты. Возможно консервативное лечение (массаж, ЛФК, физиотерапия), но результаты не всегда закрепляются надолго. Зачастую приходится выполнять операцию.
  3. Третья, тяжелая. Угол отклонения ступни — более 20 градусов, угол высоты свода — 160 – 180 градусов. Боли постоянные, деформация поддается только хирургической коррекции.

Вальгусная деформация всегда нарушает качество жизни ребенка. Выступающий бугорок мешает, вызывает трение при ношении обуви. Постепенно это провоцирует воспаление бурсы (бурсит) плюснефалангового сустава. Из-за неправильного угла положения большого пальца его суставы изнашиваются, страдает хрящ, развивается артроз.

Вторая стадия вальгусной деформации стопы у ребенка

У ребенка с возрастом могут возникать осложнения:

  • остеохондроз;
  • сколиоз;
  • артрит;
  • анкилоз суставов;
  • изменение формы костей таза;
  • укорачивание конечностей.

При тяжелых врожденных формах вальгусной деформации больной может получить инвалидность уже в детском возрасте.

Диагностика вальгусного искривления

Обнаружить вальгусную постановку стопы может ортопед уже на первом плановом осмотре ребенка — в 1 месяц. В этом случае заболевание носит врожденный характер. В дальнейшем следует пройти обследование в год, чтобы исключить серьезные патологии опорно-двигательного аппарата.

После диагностику выполняют хирург, ортопед, травматолог, которым следует показать ребенка при выявлении любых отклонений. Для поиска причины заболевания порой требуется консультация эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога, невролога и т. д.

Диагностика вальгусного искривления стопы

На первичном приеме врач проведет осмотр, изучит анамнез болезни, выполнит опрос по поводу симптомов, типа обуви и т. д. Доктор осуществит ряд физикальных тестов, рассмотрит походку, степень отклонения первого пальца, выявит осложнения вальгусной деформации. Далее пациенту назначается ряд инструментальных исследований.

Компьютерная плантография

Под плантографией понимают способ диагностики плоскостопия и деформаций стопы по отпечатку ноги. У детей обычно используют плантографию Смирнова, получая отпечаток подошвы на бумаге, окрашенной чернилами.

Более эффективным методом исследования считается компьютерная плантография — точная, удобная в выполнении. Процедура включает прямое сканирование стоп в покое и при функциональной нагрузке. Это помогает рассчитать все морфологические параметры стопы, чтобы сделать выводы об имеющейся деформации.

Компьютерная подометрия

Тестирование стопы на особой компьютерной платформе называется подометрией. Метод позволяет установить, равномерно ли распределяется нагрузка на отделы стопы, поэтому можно будет выявить наличие заболевания даже вне клинических признаков.

Ребенок встает на платформу, после чего сенсоры определяют давление на стопу, подают данные в компьютер. Далее врач расшифровывает информацию, создавая точную копию ноги малыша.

Проведение компьютерной подометрии при вальгусной деформации

Рентгенография

Рентгеновский снимок в трех проекциях позволяет определить стадию заболевания, выявить сопутствующие патологии. В тяжелых случаях вместо рентгенографии рекомендуется делать КТ, которая дает более точные сведения. Благодаря полученным данным можно подобрать индивидуальный комплекс лечения или рекомендовать операцию.

УЗИ суставов

Обычно УЗИ с допплерографией назначается для оценки состояния сосудов стопы, которые могут страдать при деформации нижних конечностей.

По данным УЗИ можно определить положение костей голени, стопы и мягких тканей, связок, сухожилий. По УЗИ и рентгенографии делают дифференциальную диагностику с артрозом, бурситом, деформирующим артритом.

Ультразвуковое исследование сосудов стопы у ребенка

Лечение

Чтобы предотвратить развитие осложнений, избавляться от нарушений надо сразу по мере их обнаружения, не затягивая с терапией.

Цель лечения — восстановление нормального строения и функции стопы. Физкультура, массаж позволяют улучшить кровообращение, укрепить связки и мышцы.

Гипсовые повязки при врожденном заболевании

Для лечения вальгусной деформации ног у детей нередко используется иммобилизация конечностей путем наложения гипса. Обычно такая процедура применяется, если тейпирование (мягкое бинтование) не дало результатов либо сразу при тяжелой форме заболевания.

Накладывают повязку для фиксации голеностопа и стопы, уделяя внимание выпирающим косточкам, выступам. Пальцы ног должны оставаться свободными, чтобы кровообращение не нарушалось. Спустя неделю повязку убирают, накладывают новую с учетом имеющейся динамики. Лечение выполняют до полного выздоровления. Нередко в самом конце лечения выполняют повторное кинезиотейпирование.

Иммобилизация нижних конечностей при вальгусной деформации стоп

Ножные ванночки и плавание

Для исправления проблемы и формирования нормального свода стопы ребенку обязательно надо плавать. Лучше всего регулярно ходить в бассейн, но при отсутствии возможности можно делать занятия дома, в ванной.

Отлично подходят упражнения для малышей до 2 лет, которые могут полноценно заниматься даже в ванне. Рекомендуется регулярно проходить курсы солевых и хвойных ванн или ванночек для ног.

Массаж

Первый курс массажа желательно проводить у опытного массажиста. В дальнейшем разрешается выполнять процедуры самостоятельно. Поочередно разминают каждую конечность, дополнительно проводят поглаживания спины, ягодиц, живота. Делают пассивные круговые движения суставами — коленными, тазобедренными, голеностопными.

Особое внимание уделяют массажу ступней, который поможет активировать кровообращение мышц и улучшить их тонус. Стопы следует массировать не менее 10 – 15 минут путем легкого поглаживания, нажимов, разминаний, поколачиваний. Обязательно массируют большие пальцы, прочие пальцы, зону уплощенного свода.

Хорошо помогает применение массажных ковриков, на которых прыгают, ходят, стоят. Это стимулирует восстановление нормальной работы стопы.

Техника массажа при вальгусной деформации стоп

Физиопроцедуры

Физиолечение считается вспомогательным методом лечения. Подбор методики осуществляет врач в зависимости от показаний. Для обезболивания и улучшения кровообращения используется электрофорез на подошвы курсом 10 – 15 сеансов. Назначается магнитотерапия на зону сустава, мышц, что поможет снять воспаление, убрать болевой синдром. Малышам показана и парафинотерапия, которую можно делать дома или в поликлинике.

Упражнения и ходьба

Исправить вальгусное положение стоп поможет специальная гимнастика. ЛФК обязательна к выполнению при любой стадии и форме патологии, даже после операции.

Используют такие занятия:

  • сгибание и разгибание пальцев ног;
  • вращение ступнями;
  • переступание с пяток на носочки;
  • стояние на носках;
  • захват пальцами ног мелких предметов;
  • катание пятками маленьких шариков;
  • натягивание носком на себя для растяжения голеностопа;
  • упражнение велосипед.

ЛФК для детей при вальгусной деформации стопы

Ребенку с вальгусным искривлением стоп нельзя кататься на беговеле, самокате, поскольку ступня будет ставиться вовнутрь, что усложнит положение. Зато езда на велосипеде не противопоказана.

Хирургическая коррекция

Операции по поводу коррекции деформации выполняются редко, не более 10 % случаев. Обычно хирургическое лечение приходится делать во взрослом или подростковом возрасте при игнорировании проблемы в детстве.

Существует большое количество операций — пересадки сухожилий, их удлинение, наложение аппаратов внешней фиксации стопы, артродез и т. д. Отлично себя зарекомендовала операция МакБрайда (малотравматичный способ смены места крепления сухожилия на большом пальце). При самых запущенных формах заболевания делают остеотомию с перепиливанием костей.

Устранение вальгусной деформации стопы хирургическим путем

Ортопедическая обувь

Ношение специальной обуви обязательно: пара подбирается строго в индивидуальном порядке по результатам компьютерной диагностики. При помощи жесткого задника, стельки с супинатором, устойчивого каблучка положение ноги корректируется. Обувь приходится регулярно менять, ведь нога растет, ее установка со временем улучшается.

Меры профилактики

Во избежание развития заболевания детям до 8 месяцев надо исключать высокие нагрузки на ножки. Следует полноценно кормить ребенка, не забывая о приеме витамина Д. Важны гимнастика, закаливание, полноценный сон.

Ношение качественной обуви — обязательная мера профилактики. Нельзя игнорировать регулярное посещение педиатра и ортопеда, выполнение гимнастики — это поможет предотвратить болезнь.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий

Adblock detector