Плоско-вальгусная стопа

Причины развития и методы лечения вальгусной деформации стоп у взрослых

Ошибочно думать, что вальгусная деформация стопы может появиться только у малыша или ребенка дошкольного возраста. Среди больных немало взрослых людей, причем патология у них протекает сложнее и труднее поддается терапии.

Во взрослом возрасте для многих случаев вальгуса подходит только хирургическое лечение, но при раннем обнаружении можно затормозить заболевание более щадящими методами.

Методы лечения вальгусной деформации стопы

Вальгусная деформация ног — описание и причины

Вальгусная стопа — заболевание, при котором наблюдается искривление оси ступни таким образом, что ее передний отдел опускается, пятка разворачивается наружу, внутренний край подошвы тоже опущен. Если больной станет прямо и сведет ноги вместе, в зоне голеней и выше будет видна Х-образная деформация. При вальгусной постановке нижних конечностей при соприкасающихся внутренних сторонах лодыжек пятки сильно удаляются друг от друга.

Обычно вальгус стоп выявляется в детском возрасте чаще, когда малыш только начинает ходить. Но у взрослых и подростков патология тоже возможна, обычно сопровождает плоскостопие или возникает по причине травматического воздействия. У больного любого возраста основной предпосылкой для развития вальгусной деформации считается наследственная, врожденная склонность к дисплазии соединительной ткани.

У таких людей намного выше риск заполучить вальгус при воздействии следующих факторов:

  • ношение неправильно подобранной обуви — узкой, на высоком каблуке, из грубых материалов;
  • перенесенные травмы стопы и голеностопного сустава — переломы, разрывы и растяжения связок;
  • гормональные и эндокринные болезни — сахарный диабет, патологии щитовидной железы;
  • остеопороз и прочие нарушения состава костной ткани;
  • сильное ожирение;
  • сколиоз и другие изменения положения позвоночника;
  • излишние, неверно рассчитанные физические нагрузки;
  • параличи, парезы, иные заболевания, вызывающие снижение физической активности и атрофию мышц;
  • рахит (все формы);
  • туберкулез костей;
  • ДЦП и полиомиелит.

Возникновение вальгусной деформации стопы у взрослых часто обусловлено травмой

У беременных и людей, резко набравших вес, вальгусное плоскостопие развивается на порядок чаще. Обычно в этот период начинает внезапно и быстро прогрессировать уже имеющееся обычное (продольное, поперечное) плоскостопие, на которое «наслаивается» вальгус.

Симптомы заболевания стоп

Вальгусная установка стопы не протекает незаметно, даже на начальной стадии развития при внимательном рассмотрении можно отметить первые симптомы. Признаки зависят от того, какие конкретно суставы поражены — только стопа, голеностопы, коленные суставы. Если есть плоско-вальгусная стопа, имеются такие симптомы:

  • изменение походки, косолапость;
  • боль в ногах и большом пальце при долгом хождении, стоянии;
  • визуально заметное деформирование ноги, нередко — нарастание косточки на большом пальце, подошва выглядит плоской;
  • отклонение лодыжки наружу;
  • тяжесть, боль при хождении, отеки ног;
  • напряжение и боли в мышцах голени.

При наличии косточки появляются дополнительные симптомы — нарост болит, натирается обувью, мешает при ходьбе, становится горячим и красным. Большой палец сильно отклоняется вовнутрь стопы, накладывается на второй палец. На фалангах пальцев чаще всего имеются мозоли и натоптыши.

При вальгусном искривлении стопы часто разрастается косточка на большом пальце

При тяжелых стадиях вальгусной деформации болевой синдром становится постоянным. Человек ходит с опорой на всю поверхность стопы. Постепенно головка таранной кости тоже искривляется, начинает выпячиваться. Продольная ось стопы кривая. У больных пожилого возраста усиливаются функциональные расстройства, но физические изменения стопы обычно остаются в той же степени, не прогрессируют.

Без посещения ортопеда и подбора правильного лечебного курса вальгусная деформация ног осложняется такими болезнями:

  • артроз;
  • бурсит;
  • артрит;
  • синовит;
  • искривления позвоночника;
  • анкилоз;
  • укорачивание ног.

Все это может привести к тяжелой форме инвалидности.

Вальгусная деформация стопы может привести к артрозу суставов

Патогенез деформации стопы

В результате воздействия на организм ряда факторов меняется давление на стопу — наивысшая нагрузка приходится на плюснефаланговые суставы. Это вызывает расхождение костей переднего отдела стопы, что приводит к искривлению пальцев. Параллельно меняется положение всей стопы, пятки, голеностопа, ведь мышцы и связки находятся в ослабленном состоянии.

Классификация патологии у взрослых

В зависимости от причины развития вальгусной деформации выделяются разные ее формы:

  1. Статическая. Обусловлена нарушениями осанки у подростка или взрослого человека — сколиозом, кифозом, избыточным лордозом или их сочетанием.
  2. Структурная. Развивается только в одном случае — если у человека имеется врожденное вертикальное расположение таранной кости (в норме оно иное).
  3. Компенсаторная. Появляется при укорачивании длины ахиллова сухожилия, при скосе голеностопа и нарушении положения большеберцовой кости.
  4. Паралитическая. Развивается у детей или взрослых по причине перенесенных заболеваний нервной системы — энцефалита, полиомиелита. Может отмечаться с рождения при ДЦП.
  5. Спастическая. Обусловлена мышечными спазмами в области мышц голени, стопы, бедра.
  6. Гиперкоррекционная. Связана с отсутствием лечения косолапости или возникает в результате неправильно проведенной терапии этого заболевания.
  7. Рахитическая. Развивается в раннем детском возрасте после перенесенного рахита. Возможна у подростков на фоне нехватки витамина Д и развития скрытой формы рахита.
  8. Травматическая. Причиной становятся перенесенные травмы — переломы, трещины, вывихи, разрывы связок, надрывы отдельных волокон связок, повреждения сухожилий. Способна развиться после травм вышележащих отделов нижних конечностей — голени, колена, бедра.

Гиперкоррекционная деформация стопы

Формы (степени) искривления стопы

Выделяют три основных степени вальгусной деформации, которые отличаются тяжестью имеющихся нарушений:

  1. Ранняя стадия. Межплюсневый угол составляет менее 15 градусов. Установка пятки к оси голени нарушена, отклонение умеренное — до 10 – 15 градусов. Угол свода стопы по данным рентгенографии — 130 – 140 градусов, высота свода — 25 мм. В обычной жизни человек может не ощущать неприятных симптомов, но ноги быстрее устают, долгие нагрузки плохо переносятся.
  2. Средняя стадия. На второй стадии высота свода стопы уменьшается до 10 мм, угол высоты свода возрастает до 150 – 160 градусов. Угол наклона пятки равен 10 градусам, передний отдел стопы отведен до 15 градусов. Боли становятся сильными, появляются регулярно.
  3. Тяжелая стадия. Высота свода уменьшается до 5 мм и меньше, угол наклона пятки — до 5 градусов, угол высоты свода еще выше — 160 – 180 градусов. Передний отдел стопы отводится на 20 градусов. Болевой синдром практически постоянный.

Средняя стадия вальгусной деформации стопы

Диагностика

Целями лечения значатся предотвращение прогрессирования заболевания, выявление причин патологии и воздействие на них. Обследование должно быть полноценным, всесторонним, проводиться под контролем опытного специалиста.

Для выполнения диагностики следует обратиться на очную консультацию к ортопеду, ортопеду-травматологу. «Золотым» стандартом в диагностировании вальгусной деформации считается рентгенография стопы. Исследование делают в трех проекциях, что поможет уточнить стадию болезни, обнаружить сопутствующие патологии:

  • артроз;
  • бурсит;
  • подвывих;
  • вывих.

Делают дополнительные снимки с функциональной пробой (под нагрузкой), поскольку именно так можно получить самые точные результаты. По снимку врач проведет все нужные расчеты, которые помогут в подборе методов терапии или хирургии.

Плоско-вальгусная деформация стопы на рентгеновском снимке

Кроме рентгенографии, выполняются и иные способы обследования. При плоскостопии обязательно делают плантографию и подометрию — эти методы помогут составить точный отпечаток стопы, после чего можно легко подобрать ортопедические стельки или обувь. Если планируется делать операцию, предварительно выполняется КТ или МРТ стопы. При подозрении на нарушение кровообращения назначается УЗИ сосудов ног с допплерографией.

Больных со спастической, паралитической формой патологии дополнительно консультируют невролог, нейрохирург. Если причиной вальгусной деформации стали эндокринные болезни, человек наблюдается у эндокринолога, при остеопорозе делают денситометрию.

Лечение деформации стопы

Не стоит надеяться, что вальгусное искривление стоп пройдет само по себе. Без эффективного лечения, а порой и без хирургического вмешательства избавиться от проблемы не получится. Родители должны начинать терапию патологии у детей сразу после выявления. У взрослых и подростков зачастую проводится оперативное исправление дефекта стопы.

Обычно консервативная терапия в ортопедии назначается на 1 – 2 стадиях заболевания. Для снижения боли рекомендуются противовоспалительные средства — прием нестероидных противовоспалительных препаратов, нанесение мазей с НПВС, введение инъекций кортикостероидов в сустав.

Неплохо себя зарекомендовал крем Valgucream на основе скипидара, каштана, мяты, красного перца — средство согревает, снимает боль, убирает отеки.

Крем для снятия боли и воспаления при вальгусном искривлении стопы

Ортопедические стельки и обувь

Клинические рекомендации по лечению вальгусного искривления обязательно включают ношение специальной обуви (сандалии, ботинки) или установку ортопедических стелек. Они помогут лечить патологию, поскольку позволяют правильно распределить нагрузку на стопы, предотвращают дальнейшую деформацию ноги.

При необходимости пациенту назначаются корректоры большого пальца стопы (например, Valgulex). Исправить положение ноги можно при помощи распорок, шинирующих ногу, супинаторов, межпальцевых валиков. Дома пациенту рекомендуется регулярно использовать ортопедический коврик — его надо положить на пол и ходить босиком до 5 раз/сутки.

Использование ортопедических стелек для коррекции вальгусного искривления стопы

Массаж

Проводить лечебный массаж при деформации стопы рекомендуется на любой стадии развития болезни. Массировать ноги должен специалист в начале лечения.

В результате улучшается кровообращение, человек перестает страдать от отеков и боли, нормализуется тонус мышц, улучшается эластичность связок. В ходе массажа нужно растирать стопы и голени, поглаживать, разминать мышцы плавными движениями. Длительность сеанса — 20 минут, курс — от 15 процедур.

Гимнастика

Упражнения и ЛФК — обязательная составляющая терапии. Только специально организованные занятия закрепят результаты, поэтому они требуются даже после операции.

Чаще всего ЛФК проводится на дому, уделять ей время надо ежедневно. Полезно упражнение велосипед, подъем с пола мелких предметов пальцами ног, вращение стопами, сгибание, разгибание и отведение пальцев и т. д. Больному нужны ходьба, лыжи, велосипед, плавание. Девочкам, девушкам показано заниматься женской художественной гимнастикой.

ЛФК при вальгусном искривлении стопы

Физиотерапия

Для закрепления итогов лечения и улучшения кровообращения в стопах при вальгусном искривлении назначается физиотерапия. Физиолечение показано в периоде реабилитации после операции — оно ускоряет процесс восстановления костей, суставов, мягких тканей.

Самые эффективные виды физиотерапии:

  • лечение лазером;
  • парафиновые носочки;
  • озокерит;
  • грязевые аппликации;
  • ванны для ног;
  • иглоукалывание;
  • магнитотерапия.

Использование озокерита для лечения вальгусной деформации стопы

Народное лечение

Народными средствами можно быстро уменьшить боль и воспаление, если таковые сопутствуют деформации стопы. Хороший рецепт от боли: смешать по 5 мл камфары и йода, смазать болезненные зоны в виде сеточки. Повторять раз/сутки. Против отека можно взять тертый сырой картофель, нанести под пленку в виде компресса. Держать час.

От воспаления делают компрессы на основе равных частей морской соли и облепихового масла. Такой жидкостью смачивают тряпочку, привязывают к ноге на 10 минут. Лечиться можно ежедневно.

Операция

Если консервативная терапия не принесла результатов, в плане лечения должна быть операция на стопе. Обычно вмешательство требуется на самой тяжелой стадии искривления стоп у взрослых, подростков, при врожденном неправильном положении костей.

Чаще всего выполняется остеотомия (перепиливание кости) с последующим наложением спиц, винтов, фиксаторов. Может быть показано удаление разросшейся косточки, деформированных хрящей сустава. Прочие применяемые виды операций — Скарфу, МакБрайда, Сильвера и т. д. Далее пациент ходит в специальной обуви либо накладывают гипс (в зависимости от вида операции) на 4 – 8 недель.

Профилактика болезней стоп

Для недопущения заболевания важно регулярно проходить плановые обследования у ортопеда, носить только удобную обувь с каблуком до 5 – 7 см. При склонности к ортопедическим проблемам нужно применять специальные стельки. Если работа связана с высокими нагрузками на ноги, надо соблюдать режим труда и отдыха.

Хорошей профилактикой вальгуса выступают ЛФК, гимнастика, правильное питание, контроль веса. Дома полезно ходить босиком — это улучшает кровообращение в стопах. Простейшие меры и советы позволят сохранить здоровье ног у детей и взрослых.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий

Adblock detector