Искривление ног в коленях

Причины развития и лечение варусного искривления коленных суставов

Если у пациента диагностируется варусная деформация коленных суставов, то его голени обретают форму буквы О. В запущенной форме диагностика искривления проста – достаточно посмотреть на ноги человека. Чем дольше существует эта патология у детей, тем сложнее ее придется лечить, при этом риск сохранения проблем к взрослому возрасту высок. На ранних этапах лечение будет консервативным, позже потребуется операция.

Признаки и симптомы

При развитии детского организма коленные суставы претерпевают значительные изменения – растут кости, форма становится другой. Для оценки правильности строения нижних конечностей ребенка приносят на прием к ортопеду – в 1 месяц и в год. Врач проверяет сгибание и разгибание сочленения костей, оценивает прочие важные функции. Если у малыша не хватает тонуса, силы в ножках, ему приходится их широко расставлять, параллельно приводя колено к средней линии. Без медицинского вмешательства это может привести к варусу, или варусному искривлению ноги в О-образном положении.

Варусная деформация нижних конечностей у детей и взрослых

В дальнейшем состояние ноги ребенка усугубляется, буквально через несколько лет формируется более серьезная степень искривления. Также патология может пойти по другому пути – возникнет вальгусная деформация (Х-образная). При подобных заболеваниях сильно страдают хрящи коленей, голеней и бедра, ведь на одну их сторону приходится более высокая нагрузка. Это может вызвать суставный износ, у больного возникает гонартроз, повышается опасность травм.

В самом начале развития определить симптомы искривления ног у ребенка сложно, родители редко обращают на это внимание. Даже на рентгеновском снимке начальные изменения не видны, их покажет только МРТ. Позже основными признаками варусной деформации становятся:

  • косолапость;
  • нарушение походки;
  • скорая утомляемость.

Признаки искривления у детей

В детском возрасте варус нередко бывает врожденным, хотя не менее часты случаи приобретенной проблемы. В норме полное формирование суставных концов костей оканчивается к 7 годам, но естественная «детская косолапость» должна пройти намного раньше – к 1-2 годам. Ближе к 3-летнему возрасту не должно оставаться даже следа от искривления ног, если оно присутствовало (в норме возможны отклонения из-за особенностей работы мышц у малышей).

Признаком варусной деформации является боль в колене у ребенка

Кроме визуально заметного искривления, деформация коленей может сопровождаться такими симптомами:

  • аномально суженное расстояние между щиколотками;
  • утрата способности стопы амортизировать удары;
  • частые падения, плохой бег ребенка;
  • стирание обуви с внешней стороны, неравномерное истирание каблука;
  • нежелание ходить (ребенок постоянно просится на руки);
  • боли в зоне колена.

Есть особая разновидность варуса – эквиноварусная деформация, или конская стопа. В этом случае малыш не наступает на всю поверхность ступни, а ходит на носочках. Это обусловлено слишком сильным нарушением сгибания в голеностопе и колене. Такая деформация бывает одно- и двусторонней. Также при любом виде варуса у ребенка имеются признаки основного заболевания, которое и стало причиной искривления ног. Например, если ребенок страдает от рахита, будут проявляться потеря волос на затылке, деформация грудной клетки, уплощение живота. Родничок долго зарастает, имеют место анемия, слабость, бледность.

Симптомы деформации ног у взрослых

Во взрослом возрасте болезнь может возникать по причине отсутствия лечения в детстве. Впервые развиться патология способна лишь на фоне травмы или серьезных соматических заболеваний. Нередко признаки касаются только одной ноги, тогда в результате нарушения биомеханики сустава больной начинает хромать. Возникает «падающая» хромота, из-за которой есть впечатление укорачивания конечности. При долгом существовании варусной деформации чаще всего искривляется спина, страдают мыщелки, связки и хрящи колен, быстро развивается артроз.

Причиной развития варусной деформации ног у взрослых часто является артроз

Причины развития деформации

Основной причиной раннего развития патологии, которая может деформировать ноги, является дефицит витамина Д и кальция в организме ребенка. Это часто провоцирует рахит, который может развиваться даже внутриутробно. Также у малышей рахит способен появиться позже, во время первых шагов. У подростков рахит стартует из-за недостаточного нахождения на солнце, неправильного питания, ряда сопутствующих заболеваний.

Прочие факторы риска, которые могут вызвать варусную деформацию колен у детей, таковы:

  • слишком раннее начало ходьбы;
  • травмы;
  • сахарный диабет;
  • перенесенные болезни костей, суставов;
  • тяжелые виды спорта с раннего возраста;
  • гипоксия плода во время родов;
  • перенесенные матерью заболевания (при беременности);

Варусное искривление ног у детей часто вызвано нехваткой кальция и витамина D

  • нехватка витаминов А, В12;
  • патологии обмена веществ;
  • болезнь Педжета;
  • ювенильный артрит;
  • болезнь Блаунта.

У взрослых причинами искривления могут стать ушибы, растяжения, переломы конечностей, при которых нет резкой боли, и человек не обращается к врачу. Оставшаяся трещина провоцирует неправильное срастание и развитие деформации суставов. Также при разрыве связок может возникнуть отмирание части волокон, что тоже вызывает деформацию колена. Усиливают опасность варуса у взрослых болезни иммунной, эндокринной системы, артрозы и артриты, ревматизм.

Способы диагностики

Искривление по О-образному типу регистрируется реже, чем по Х-образному, поэтому важно провести полный комплекс исследований, чтобы не пропустить заболевание. Варусная деформация суставов выявляется при внешнем осмотре у ортопеда и при проведении физикальных тестов. Ребенка или взрослого располагают на ровной поверхности, выпрямляют ноги, сведя их вместе. Это позволит поставить предварительный диагноз.

Для уточнения стадии искривления и подбора методов терапии выполняется рентгенографическое исследование. Оно проводится при помощи специального аппарата, который зафиксирует голени в максимальном отведении кнаружи и вовнутрь. Снимок покажет искривление коленного сустава, когда его внешняя сторона в норме, а внутренний мыщелок недоразвит.

При прогрессировании варусной деформации происходит растяжение коленных связок с внешней стороны, в результате внутренний мыщелок быстрее изнашивается. Если болезнь существует очень долго, на снимке могут быть заметны признаки артроза, анкилоза.

Варусная деформация коленей при синдроме Блаунта

Степени тяжести варусной деформации суставов колена могут быть следующими:

  1. Первая (легкая). Отклонение голеней от нормы – на 10-15 градусов.
  2. Вторая (средняя). Угол отклонения – 15-20 градусов.
  3. Третья (тяжелая). Отклонение голени – более чем на 20 градусов.

Не менее важно в ходе диагностики найти основную причину, которая спровоцировала развитие варусного искривления. Следует учесть клиническую картину, возраст появления проблемы, симптоматику, состояние иных органов. Дополнительно может потребоваться снимок бедер – при подозрении на наличие болезни Педжета или компенсаторное изменение тазобедренных суставов. Для исключения рахита сдают анализы крови на фосфор, кальций, щелочную фосфатазу. При необходимости, выполняют МРТ или КТ костей, суставов.

Профилактические мероприятия

Приобретенная деформация по варусному типу не разовьется при соблюдении ряда мер профилактики:

  • потреблять пищу и добавки с достаточным количеством кальция;
  • принимать профилактическую дозу витамина Д с месячного возраста до 3-5 лет (минимум);
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • практиковать гимнастику, ЛФК;
  • не допускать превышения массы тела над нормой (детям и взрослым);
  • вовремя лечить любые травмы и болезни суставов.

ЛФК при варусной деформации ног

У малышей важно сразу проводить весь комплекс мер терапии, если была выявлена дисплазия тазобедренного сустава. По рекомендации ортопеда носят специальную обувь, в том числе – постоянно.

Степени трудоспособности

Если варусное искривление уже выявлено, врач определяет степень функциональных способностей пациента. Существуют такие степени трудоспособности (функциональной недостаточности):

  • ФН-1 – временное ограничение трудоспособности;
  • ФН-2 – утраченная трудоспособность;
  • ФН-3 – человек нуждается в постоянном уходе.

Способы лечения

Терапевтический курс для корректировки состояния нижних конечностей назначается строго в индивидуальном порядке. Важную роль в лечении варусного искривления ног играют возраст, стадия болезни. У детей чаще используется консервативное лечение, так как операция может нарушить нормальное развитие и рост костей. Обычно курс при варусной деформации включает:

  • комплекс ЛФК;
  • физиотерапию;
  • массаж курсами по 15-20 процедур через месяц;
  • ношение специального белья, обуви;
  • применение особых приспособлений во время сна;
  • занятия водными видами спорта, езда на велосипеде.

Курс массажа при варусном искривлении

Нередко назначаются медикаменты, которые будут устранять причину заболевания. Если традиционная терапия против варусной деформации не помогает, назначается хирургический метод.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия обычно назначается, если причиной варусной деформации стали рахит или иные типы обменных нарушений. Как вспомогательный способ лечения используется прием препаратов на основе витамина Д и кальция: «Кальций Д3 Никомед», «Компливит Кальций». Также, при необходимости, применяются препараты фосфора, железа (от анемии) и прочие минеральные вещества и витамины.

Физиотерапевтическое

При стимулировании мышечной ткани нижних конечностей можно добиться положительных результатов намного быстрее. Физиотерапия, а именно электростимуляция, представляет собой безболезненный и безопасный метод выправления формы ног при варусном искривлении. Используется воздействие силы тока до 50 мА с интервалами 0,5-300 мс. В результате происходит активация моторики, двигательные способности мышц увеличиваются. Кроме того, со временем наращивается мышечная масса, улучшается кровообращение конечностей. Мышцы могут лучше удерживать кости в необходимом положении, что при искривлении очень важно.

Проведение электростимуляции ног у ребенка

Лечебная гимнастика

ЛФК при варусном искривлении ног обязательна к выполнению, она показана на всех стадиях патологии. Упражнения могут быть такими (каждое повторять 5-10 раз):

  1. Зафиксировать рукой нижнюю часть бедра снаружи, второй рукой сделать толкающие движения в сторону нижней трети голени (занятие на растяжку).
  2. Широко расставить ноги, приседать в таком положении (улучшение функции коленного сустава).
  3. Лечь на спину, в это время помощник проведет сгибание и разгибание стопы, зафиксировав голеностоп.
  4. В положении лежа плотно свести и развести ступни ног, затем сделать вращательные движения стопами и ногой ниже колена.

Огромную пользу организму при искривлении ног принесет хождение босиком, которое нагружает мышцы стопы и улучшает положение конечности в целом. Также подойдет поднимание пальцами ног небольших предметов с пола – занятие тренирует моторику мелких мышц.

Массаж

Воздействие на ноги при варусном искривлении при помощи массажа может быть довольно неприятным по ощущениям и даже болезненным. Важно найти опытного специалиста, который сделает процедуры с максимальной эффективностью. Обычно массаж от варусного искривления назначают детям старше года, раньше делать его нет смысла.

Лечебный массаж при варусной деформации нижних конечностей

Сеансы включают вибрацию, растирание, поглаживание, давление, сжимание в определенной технике. Это поможет расслабить зажатые мышцы. Курс составляет не менее 10 процедур, лучше проводить до 20 сеансов и повторять курсы каждые 4 недели. Проработка мышц вызывает стабилизацию коленных суставов, что обеспечит положительную динамику в терапии искривления ног.

Хирургическое лечение

До возраста 5 лет хирургическое лечение деформации ног не проводится, ведь в подавляющем большинстве случаев будет достаточно консервативной терапии. Не откладывают операцию, только если причиной искривления является перенесенный полиомиелит или синдром Барбера. Выполняется корригирующая остеотомия, учитывающая величину деформации кости в каждом отдельном случае.

Устранение варусной деформации ног с помощью операции

При варусе все операции должны быть малотравматичными, чтобы восстановление прошло быстро. Чаще всего кость ломают искусственным путем, ставят скрепляющие конструкции, после чего конечности обретают нормальную форму. В детском возрасте стараются выполнять хирургию без применения скрепляющих металлических конструкций, которые могут повреждать мягкие ткани во время роста. После операции носят гипс до 3 месяцев. Дальнейшая реабилитация включает ЛФК, ритмическую гальванизацию, гипербарическую оксигенизацию и прочие физиопроцедуры.

Ортопедические приспособления для лечения патологии

В комплексной терапии искривления ног обязательно используется ношение ортопедической обуви или стелек. Они способствуют улучшению походки и правильной постановке конечностей. Обувь должна включать высокий жесткий задник для фиксации голеностопа, пары делают на заказ. Во время сна против деформации коленных суставов применяются туторы – каркасы для ног, закрепляющие их в нужном положении от голени до бедра. Для вытягивания ног и снижения нагрузки назначают ортезы на колено, их носят днем, а делают по индивидуальному заказу.

При варусном искривлении ног важно вовремя обратить внимание на проблемы с походкой у ребенка. Это поможет быстрее провести лечение и исправить положение конечностей, не доводя до операции.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий

Adblock detector