Воспалительные заболевания нижней челюсти

Асептический некроз головки нижней челюсти: симптоматика и лечение

В практике стоматолога возникает немало серьезных ситуаций, каждая из которых требует специальных знаний и навыков со стороны специалиста.

В качестве примера можно привести асептический некроз в области головки нижней челюсти — один из самых опасных патологических процессов, требующих незамедлительного лечения. При отсутствии адекватной терапии последствия для пациента могут быть весьма серьезными.

Некротическое поражение нижней челюсти может привести к серьезным последствиям

Причины развития

Любая костная ткань в теле человека состоит из большого количества остеоцитов. Эти клетки подвергаются гибели при развитии некроза в тканях челюсти снизу. Причины его возникновения изучаются специалистами до сих пор и нередко вызывают определенные сомнения.

К наиболее известным причинам относят:

  • различные травмы;
  • проведение операций на челюсти, удаление зубов;
  • неправильный уход за полостью рта или несоблюдение гигиены;
  • неполноценное питание;
  • эндокринные нарушения (диабет, гипотиреоз, микседема);
  • прием цитостатиков и глюкокортикоидов;
  • различные заболевания крови (чаще всего серповидноклеточная анемия);
  • прогрессирование инфекции в организме.

Отдельного внимания заслуживает фосфорный некроз, принадлежащий к типичным профессиональным заболеваниям. Благодаря многочисленным исследованиям стало известно, что желтый и белый фосфор на производстве способен оказывать разрушающее воздействие на костную структуру челюсти сквозь кариозные зубы.

Важно! В начале этого века была выявлена еще одна причина возникновения некроза. Это прием бисфосфонатов — медикаментов, предназначенных для терапии остеопороза. Впоследствии это нередко заканчивается некрозом челюсти снизу, носящим название «бисфосфонатный».

Очень важно понимать, что независимо от перечисленных причин асептический некроз полностью исключает присутствие инфекционного агента в воспалительном очаге. Главная первопричина развития патологии кроется в нарушении кровоснабжения в месте расположения головки челюсти, возникающее вследствие одного или сразу нескольких перечисленных выше факторов.

Причины некроза головки нижней челюсти

По мере прогрессирования патологических изменений при некрозе структура костной ткани нарушается, постепенно возникают мелкие отверстия, приводящие к медленному разрушению и омертвению.

Основная опасность патологии кроется в позднем обнаружении, когда восстановить структуру костей становится сложно, а функция челюсти безвозвратно страдает. Нередко одним из серьезных последствий выступает развитие флегмоны, требующей принятия экстренных мер.

Основные симптомы

Основные проявления аваскулярного некроза челюсти в большинстве случаев возникают не сразу и не всегда характерны для заболевания, что нередко ставит специалистов в тупик. В результате постановка диагноза затягивается, что становится причиной позднего лечения. Впоследствии это вызывает осложнения, приводящие к утрате функциональности челюсти.

Важно своевременно обращать внимание на следующие проявления остеонекроза:

  • появление болевых ощущений;
  • возникновение отечности челюсти снизу;
  • чувство онемения в месте поражения;
  • возникновение мышечного спазма;
  • проблемы с жеванием и прикусом.

Иногда возникают дополнительные проявления некроза в виде головной боли, проблем со сном, ощущения слабости и сухости в ротовой полости. Нередко возникает хруст при жевании или открывании рта.

Для остеонекроза головки нижней челюсти характерны сильная боль и отечность

Необходимо отметить, что боль в челюсти и нижнечелюстном суставе часто носит постоянный характер, ноющая и обычно выражена достаточно слабо. По мере прогрессирования болезни боль нарастает и может отдавать в висок или ухо, усиливаться при открытии и закрытии рта.

Обратить внимание на перечисленные симптомы должен сам пациент и прийти в медицинское учреждение за помощью. От специалиста зависит дальнейшая тактика, своевременная постановка правильного диагноза и адекватное проведение комплексной терапии в отношении некроза. В противном случае осложнения не заставят себя ждать, и может потребоваться более серьезное лечение.

Классификация некроза

За несколько десятков лет существования остеонекроз получил целый ряд классификаций, позволяющих установить наиболее точный и развернутый диагноз. Аномалию принято подразделять по определенным признакам.

Классификация аваскулярного некроза нижней челюсти
Признак, по которому подразделяется некроз По причине происхождения ОдонтогенныйТравматическийГематогенный
По месту расположения ПоверхностныйГлубокий
По степени поражения ЧастичныйПолный
По интенсивности протекания патологических процессов I – IV степень

Поверхностный некроз головки нижней челюсти

Для лучшего понимания следует несколько внимательнее рассмотреть патологические изменения, характерные для каждой степени некроза челюсти:

  • I степень: подвижность челюсти сохранена, разрушению подвержено не более 10 % от общего количества клеток костной ткани;
  • II степень: появление микротрещин, приводящих к возникновению болевых ощущений в месте поражения;
  • III степень: некротическим изменениям подвержена большая часть головки челюстного сустава снизу, что приводит к усилению боли, приобретающей постоянный невыносимый характер;
  • IV степень: поражена большая часть структуры кости, что требует срочного оперативного вмешательства.

Важно! Независимо от стадии некроза, всегда существует опасность разрушения кости, поэтому необходимо как можно раньше установить диагноз и начать лечение. В противном случае болезнь будет запущена слишком сильно, а единственным выходом станет проведение сложной и достаточно трудоемкой операции.

Диагностические методы

Ввиду характерного скрытого течения аваскулярный некроз челюсти удается выявить не сразу. Нередко патологию обнаруживают случайно в кабинете стоматолога в результате проведения обследований по другой причине или при прохождении диспансеризации.

При подозрении на проблему может выполняться целый ряд исследований.

Осмотр и пальпация

Позволяют выявить болезненность и отек челюсти, обнаружить проблемы с ее открыванием и закрыванием. Иногда отмечается изменение формы челюсти.

Выявление некроза головки челюсти с помощью пальпации

Денситометрия

Разновидность рентгена, позволяющая получить снимок небольшого участка челюсти. По мере прогрессирования заболевания на изображении становится заметно истончение составляющих кости или их разрушение.

Лабораторные тесты

Обычно выступают дополнительным методом диагностики, который позволяет заподозрить или подтвердить остеонекроз. В качестве основных признаков патологии выступают:

  • общий анализ крови: появление маркеров воспалительного процесса (повышение лейкоцитов, СОЭ, проявления анемии);
  • общий анализ мочи: наличие белка, иногда — лейкоцитов;
  • биохимические исследования: присутствуют маркеры воспаления, обнаруживаются проявления сопутствующих заболеваний (гипотиреоз, диабет);
  • иммунологические тесты: позволяют обнаружить нарушения в гормональном фоне.

Биохимический анализ крови при некрозе челюсти

Современные технологии помогают выявить микрочастицы разрушенных остеоцитов, что будет признаком патологии и потребует проведения дополнительных диагностических методов.

С точностью выявить проблемы с кровоснабжением челюсти позволяет выполнение томографии — компьютерной или магнитно-резонансной. После этого следующим шагом станет выбор адекватных лечебных мер для устранения некроза.

Комплексная терапия

Главная цель проведения терапевтических мероприятий при асептическом некрозе направлена на достижение конкретных целей:

  • предотвращение дальнейшего разрушения ткани кости;
  • сохранение здоровой и функциональной челюсти;
  • восстановление полноценного кровотока;
  • стимулирование роста обновленных костных структур челюсти.

Чтобы достичь перечисленных целей быстро и получить максимальный результат, в процессе лечения некроза необходимо использовать определенные методики.

Медикаментозная терапия

Включает целый комплекс препаратов, направленных на устранение тех или иных проявлений болезни:

  • нестероидные противовоспалительные препараты: позволяют снять болевые ощущения и остановить процессы воспаления («Пироксикам», «Диклофенак»);
  • сосудорасширяющие средства: помогают восстановить нормальный кровоток, что приводит к постепенному восстановлению всех структур кости («Трентал», «Теоникол»);
  • хондропротекторы: благотворно влияют на хрящевые компоненты сустава челюсти снизу, позволяя полностью их восстановить («Глюкозамин», «Хондроитин сульфат»);
  • кальцитонины: активизируют регенеративные процессы в структуре костной ткани.

Трентал для улучшения кровоснабжения тканей

Применение перечисленных препаратов при некрозе возможно только по назначению и под строгим контролем лечащего доктора.

Массаж

Помогает ускорить кровоток в месте поражения, усилить приток питательных веществ и оказать стимулирующее влияние на рост и развитие новых клеточных структур кости. Может выполняться самостоятельно, но только с разрешения доктора.

Физиотерапия

Позволяет ускорить процессы обмена и восстановления в костных и хрящевых структурах челюсти и нижнечелюстного сустава. Чаще всего назначаются процедуры электростимуляции, которые помогают постепенно вернуть кости здоровый полноценный вид.

В тяжелых случаях не удается избежать хирургического лечения, которое нередко заключается в иссечении патологических участков кости. Метод требует от специалиста больших знаний в области анатомии и физиологии и назначается по строгим показаниям (развитие гангрены). При отсутствии эффекта от перечисленных мероприятий может проводиться эндопротезирование нижней части челюстного сустава или проведение костной трансплантации.

Физиотерапевтические процедуры при асептическом некрозе головки нижней челюсти

Для закрепления полученных результатов в обязательном порядке прописывается полноценная диета с большим содержанием молочной, кисломолочной и рыбной продукции, овощей и фруктов, круп и зелени. По возможности необходимо исключить вредные привычки и вести активный и здоровый образ жизни. При грамотном подходе прогноз будет весьма благоприятным.

Профилактика

Давно известно, что любые профилактические мероприятия направлены на предупреждение заболевания, позволяя избежать сложных лечебных процедур, не требуя больших знаний, материальных затрат или потери времени.

Профилактические меры аваскулярного некроза направлены на предупреждение развития ишемии челюсти и состоят в соблюдении ряда правил:

  1. Необходимо по возможности предупреждать травмирование челюсти.
  2. Следует постараться питаться правильно и разнообразить рацион морепродуктами и молочной продукцией.
  3. Нужно следить за гигиеной полости рта и ежедневно чистить зубы.
  4. Следует посещать стоматолога не менее 1 раза в год.
  5. Нужно регулярно проходить диспансеризацию.
  6. Надо постараться избегать переохлаждений.
  7. Необходимо своевременно лечить сопутствующую патологию и обязательно проходить ежегодную диспансеризацию.

Надо с осторожностью принимать различные лекарственные препараты, а делать это в точном соответствии с инструкцией и только по назначению доктора. Не стоит забывать про активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе и занятия спортом, что поможет укрепить иммунитет, повысить тонус организма и улучшить работу сердечно-сосудистой системы.

Это позволит активизировать процессы кровообращения в органах и тканях, в том числе и в челюсти снизу. Отказ от курения будет способствовать укреплению сосудов и повышению поступления кислорода в клетки и ткани костей. Перечисленные мероприятия не сложные, их сможет выполнить любой человек.

Ишемия, возникающая при аваскулярном некрозе в нижней челюсти, приводит к разрушению клеток и тканей кости и сопровождается серьезными последствиями. В связи с этим заболевание требует внимательного отношения и незамедлительного лечения при обнаружении самых первых симптомов.

В противном случае потребуется сложная комплексная терапия вплоть до оперативного вмешательства. Важны профилактика болезни и серьезное отношение к своему самочувствию.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий