Сосудистые заболевания ног

Признаки, стадии, лечение и профилактика ишемии нижних конечностей

Недостаточность кровообращения в медицине приято называть ишемией. Патология приводит к кислородному голоданию и сокращению поступления питательных веществ, что проявляется в появлении быстрой утомляемости.

В запущенных случаях развивается омертвение тканей. Ишемия нижних конечностей в этом случае приводит к гангрене. Для сохранения жизни пациента требуется ампутация ног. Чтобы не доводить заболевание до такого исхода, необходимо своевременно проводить диагностические и лечебные мероприятия.

Нарушение кровообращения нижних конечностей может привести к тяжелым последствиям

Причины ишемии

На сегодняшний день принято выделять четыре основных причины ишемии нижних конечностей.

Облитерирующий атеросклероз

Встречается в возрасте старше 40 лет, чаще всего у мужчин. Проявляется в сужении и закупорке периферических артерий нижних конечностей, что приводит к недостатку кровообращения различной степени. В основном поражает подколенные артерии, бедренные и большеберцовые. Патологический процесс может захватить подвздошные артерии и даже аорту.

В основе развития ишемии лежит генетическая предрасположенность, нарушение липидного обмена, патологические изменения сосудистой стенки и неправильное питание.

Облитерирующему атеросклерозу нередко сопутствуют гипертония, диабет, гипотиреоз и ожирение. За последние годы распространенность данного заболевания приобрела угрожающие масштабы.

Наиболее частой причиной ишемии является облитерирующий теросклероз

Важно! Практически во всех случаях заболевания обнаруживают признаки атеросклеротических изменений в области сосудов сердца и головного мозга. Часто они провоцируют развитие инсультов или инфарктов.

Сахарный диабет

Характеризуется нарушением обмена веществ в хронической форме. В основе развития заболевания лежит недостаток собственного инсулина и избыток глюкозы в крови. Диабет имеет склонность к прогрессированию и угрожает развитием инсультов, инфарктов, гангрены нижних конечностей, печеной недостаточностью и комой.

Чаще всего ишемия встречается в возрасте до 30 лет и бывает связана с аутоиммунными нарушениями, вирусными инфекциями или токсическим воздействием различных веществ. В развитии заболевания играет роль наследственный фактор, наличие ожирения, нарушение питания, гипертония атеросклероз и прием глюкокортикоидов.

Важно! Для развития недостатка кровообращения в области артерий нижних конечностей уровень сахара в крови не обязательно должен достигать критических цифр. Даже небольшое отклонение от нормы угрожает развитием атеросклероза, ведущего к ишемии. Поэтому доктора так настоятельно рекомендуют следить за этим показателем.

Сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ способствуют развитию ишемии ног

Артериальный тромбоз

Развивается на фоне облитерирующего атеросклероза, в результате которого на стенках сосудов формируются жировые наслоения. Сверху на них наслаивается соединительная ткань с образованием фибриновых бляшек. Затем на них оседают тромбоциты с формированием характерных тромбов, которые могут в любой момент оторваться, приводя к закупорке сосуда.

Облитерирующий эндартериит

Заболевание, характеризующееся прогрессирующим поражением периферических артерий мелкого калибра в области голеней и стоп. Сопровождается их последующим сужением и закупоркой, ведущих к развитию ишемии нижних конечностей. Встречается преимущественно у мужчин в возрасте от 20 до 40 лет. Среди женщин зафиксированы единичные случаи заболевания.

Важно! Точные причины облитерирующего эндартериита до сих пор пока не изучены. Предполагают мультифакторный характер заболевания, в котором играют роль аллергические, гормональные, аутоиммунные факторы и состояние свертывающей системы крови.

Из всего перечисленного можно сделать вывод о том, что практически все причины, ведущие к нарушению кровотока нижних конечностей, являются самостоятельными заболеваниями. И все они между собой взаимосвязаны. Поэтому необходимо соблюдать меры по предотвращению их развития и своевременно начинать лечение при самых первых признаках ишемии.

Облитерирующий эндартериит сосудов нижних конечностей

Симптомы и степени заболевания

Согласно медицинской классификации, ишемия нижних конечностей подразделяется на четыре основных степени с характерными симптомами для каждой:

  1. Напряжения. Закупорка сосудов слабо выражена. Симптомы заболевания в виде ползания мурашек и онемения проявляются только при наличии нагрузок.
  2. I степень. Присутствует функциональная недостаточность кровообращения. Симптоматика проявляется в виде перемежающейся хромоты при ходьбе, возникающей из-за боли в икроножных мышцах. При прохождении длительных расстояний ноги быстро устают, что требует частых остановок.
  3. II степень. Признаки ишемии начинают возникать не только при ходьбе, но и в покое. Возникают боли в ногах, преимущественно в ночное время.
  4. III степень. Образуются небольшие язвочки на стопах и пальцах, которые имеют склонность к распространению и слиянию. Это угрожающие признаки начала гангрены. Если вовремя их не лечить, то необходимость в ампутации возрастет в несколько раз.

На первой стадии заболевания появляется боль в икрах

Среди других симптомов ишемии следует отметить возникновение отеков на стопах и в области голеней. Кожные покровы становятся бледными и холодными на ощупь. Пульс на ногах постепенно слабеет и исчезает, а рост ногтей и волос замедляется.

Острая и хроническая форма болезни

Возникновение первых симптомов ишемии служит признаком протекания заболевания в острой форме. Фаза продолжается около двух недель и заканчивается гангреной или переходом в хроническую форму.

Хроническая ишемия нижних конечностей характеризуется длительным протеканием патологических процессов с характерными симптомами и согласно всем степеням заболевания, перечисленным выше.

В развитии острой ишемии выделяют три стадии:

  1. Компенсации. Спазм сосудов быстро исчезает. Кровоток по ним полностью восстанавливается. Клинические проявления ишемии в артериях минимальны.
  2. Субкомпенсации. Происходит нарушение кровотока в ногах. Клиническая картина сходна с последней стадией ишемии, но протекает в более легкой форме.
  3. Декомпенсации. Самая тяжелая стадия. Делится на периоды обратимых и необратимых изменений, завершающихся периодом биологической смерти тканей.

На последней стадии ишемии начинается биологическое разрушение тканей

Крайне низкое кровообращение, требующее оказания скорой медицинской помощи, носит название «критическая ишемия нижних конечностей». При этой форме нарушения кровообращения в ступнях практически отсутствует кровоток. Именно на этом этапе кожные покровы холодеют и становятся сухими, а на их поверхности формируются болезненные язвы и трещины, ведущие к гангрене.

Возникающая в икроножных мышцах боль набирает интенсивность и беспокоит даже по ночам. Может сохраняться длительное время, поэтому требует обезболивания.

В связи с критической ишемией нижних конечностей кожа приобретает багровый с синевой оттенок. Характерен внешний вид пациентов с критической ишемией: они сидят, конечность со стороны поражения опущена, интенсивно массируют и растирают ногу, а на их лицах отражается ярко выраженное чувство сильной боли.

Диагностические исследования

Выявлением недостаточности кровоснабжения в области нижних конечностей занимается сосудистый хирург. Для установления точного диагноза ему потребуется подробное выяснение обстоятельств жизни пациента и проведение ряда исследований.

Диагностика ишемии нижних конечностей

Заподозрить ишемию позволяют следующие факторы:

  • наличие атеросклероза, диабета или эндартериита в анамнезе;
  • болезненность икроножных мышц при ходьбе;
  • интенсивная боль в области стоп;
  • чувство облегчения возникает после свешивания ног с кровати;
  • наличие трофических язв.

Доктор в обязательном порядке проводит внешний осмотр ног, оценивает подвижность суставов, выполняет термометрию и определение чувствительности, определяет наличие пульса (периферического и капиллярного).

Важно! Для определения участка поражения достаточно простого сгибания и разгибания ног. При наличии компрессии отмечается побледнение кожных покровов на участке поражения.

Самым ценным методом для диагностики заболевания служит ультразвуковая допплерография. С ее помощью определяется не только уровень поражения — процедура позволяет увидеть стенки артерий и окружающих их тканей с последующим выяснением причин, препятствующих нормальному кровотоку.

Для установления окончательного диагноза ишемии нижних конечностей может потребоваться проведение магнитно-резонансной ангиографии, дуплексного сканирования, рентгеноконтрастной аортоартериографии.Допплерографическое исследование сосудов нижних конечностей

На основании данных всех перечисленных исследований определяется характер ишемии и ее степень. Следующим шагом станет назначение комплексной терапии.

Лечебные мероприятия

Научные исследования в области медицины до сих пор не смогли окончательно разрешить вопрос терапии при возникновении ишемии. Но сформулировано главное правило — лечение заболевания должно быть длительным, комплексным и непрерывным. Необходимо добиться увеличения скорости кровотока по сосудам, предотвратить атеросклеротические отложения и тромбообразование.

С этой целью при ишемии больным рекомендовано бросить курить, соблюдать правильный рацион, лечить сопутствующие заболевания и вести здоровый образ жизни. Очень полезна лечебная физкультура.

Для терапевтического лечения рекомендованы следующие препараты:

  • дезагреганты — «Курантил», «Тромбо АСС»;
  • антиоксиданты — «Дибикор»;
  • фибринолитики — «Стрептокиназа», «Фибринолизин»;
  • спазмолитики — «Но-шпа».

Стрептокиназа для проведения тромболитической терапии

Для коррекции липидного обмена в случае ишемии необходимо принимать средства, улучшающие микроциркуляцию («Кавинтон», «Трентал»). Большая польза будет от физиопроцедур — магнитотерапии, динамических токов, регионарной баротерапии.

Важно! Начальные степени ишемии поддаются лечению очень хорошо, поэтому своевременная диагностика очень важна. Заниматься этими вопросами должен только специалист. Самостоятельная постановка диагноза и самолечение могут спровоцировать обратный эффект и вызвать стремительное ухудшение состояния.

Необходимость операции

Оперативное лечение ишемии направлено на удаление из просвета артерий бляшек и тромбов. Необходимость в такой терапии продиктована потребностью в расширении просвета сосудов и восстановлении нормального кровотока для полноценного кровоснабжения тканей и органов.

Решение о проведении и объеме оперативного вмешательства принимает сосудистый хирург после проведения всех необходимых исследований.

В качестве хирургических способов лечения ишемии выполняют баллонную ангиопластику, эндартерэктомию и шунтирование с последующим протезированием.

Ангиопластика сосудов ног при ишемии

Своевременное проведение операции позволяет сохранить ноги в 90 % всех случаев заболевания. При отказе от вмешательства в случае наличия показаний потеря конечности неизбежна.

Профилактика

Перечень профилактических мероприятий при нарушении в артериях кровообращения довольно прост, поэтому соблюдать его сможет абсолютно каждый.

Следует придерживаться следующих правил при ишемии:

  • правильно, сбалансировано питаться;
  • заниматься спортом, ездой на велосипеде, плаванием;
  • оптимизировать соотношение труда и отдыха;
  • бороться с вредными привычками;
  • соблюдать чистоту и здоровье стоп;
  • следить за показателями крови;
  • контролировать артериальное давление;
  • вести здоровый образ жизни.

Здоровье и красота ног имеют большое значение в жизни любого человека. Но мало кто задумывается о том, как их сохранить. Бешеный ритм жизни диктует свои условия, поэтому зачастую первые признаки ишемии остаются незамеченными. Но как только симптомы станут выраженными, следует остановиться и пройти полное обследование. Это позволит сохранить ноги не только здоровыми, но и целыми.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий