Тромбоз глубоких вен ног

Симптомы, лечение и профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

За здоровьем сосудов необходимо тщательно следить. Все чаще в современном обществе встречается заболевание, название которого – тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Неправильное и несвоевременное лечение данной патологии может значительно ухудшить качество жизни человека. Если же тромбоз прогрессирует и переходит в острую стадию, возможен даже летальный исход.

Венозный тромбоз провоцируется свертыванием крови внутри вены, в результате чего формируются тромбы, нарушающие нормальную проходимость по ней. При стремительном развитии тромбоза и несвоевременном его лечении происходит увеличение тромба, который может полностью закупорить вену, совсем перекрыв движение крови.

Основные причины

Чаще всего тромбоз проявляется на фоне повышенной свертываемости крови. С этой проблемой обычно одновременно диагностируется поражение стенки сосуда, вызывающее замедленный кровоток. В медицине совокупность этих факторов называют «триадой Вирхова».

Тромбоз глубоких вен ног

Принято выделять следующие факторы, способствующие развитию тромбоза:

  • беременность, роды путем кесарева сечения;
  • пожилой возраст;
  • операции, проводимые на суставах, сложные и трудно срастающиеся переломы;
  • курение;
  • лишний вес;
  • регулярные поездки, перелеты, когда тело длительное время находится в одном положении;
  • применение медикаментов, побочным действием которых является изменение свертываемости крови.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей может развиться, если человек длительное время по каким-либо причинам придерживается постельного режима. При таких условиях происходит замедление кровотока, отсутствует нормальное сокращение мышц, сбивается обратный ток крови к сердцу. Данное заболевание часто проявляется у молодых людей, которые ввиду своей рабочей деятельности вынуждены длительное время стоять на ногах или сидеть.

Симптомы заболевания

Когда тромбоз образуется на нижних конечностях, он сопровождается сильной отечностью, заметным изменением цвета кожных покровов. Также у человека повышается температура, дают о себе знать периодические болевые ощущения в области икроножных мышц, чувствуется общая тяжесть в ногах. Отеки могут распространяться на бедро, голень или лодыжку – все зависит от места заболевания. В большинстве случаев болезнь проходит без признаков венозной недостаточности и напоминает о себе внезапными осложнениями, порой очень опасными.

Боли в икрах при тромбозе нижних конечностей

Диагностирование болезни

Одним из основных методов диагностирования тромбозов выступает дуплексное сканирование. Если предполагается обнаружение тромбов над паховой складкой или же обозначенный выше метод малоэффективен, применяется рентгеноконтрастная флебография. Этот процесс предполагает введение в вену контрастного компонента, который хорошо просматривается рентгеном. Так определяется точное местонахождение тромба. Как дополнительная процедура проводится КТ-ангиография или МР-ангиография. Обнаруженный в крови Д-димер (белок, образующийся при разрушении тромба) указывает на развитие тромбоза.

Образовавшиеся тромбы с течением времени могут увеличиваться, прирастая к стенке сосуда и предотвращая проходимость крови. Такая форма заболевания называется окклюзионной. В такой ситуации возможность отрыва тромба практически сведена к минимуму.

Если имеющиеся пристеночные наложения не перекрывают просвет вены, такая форма тромбоза называется пристеночной. Когда же головка тромба с четырех сторон омывается током крови, существует риск ее отрыва и последующего развития серьезной болезни – тромбоэмболии. Это флотирующая форма тромбоза.

Если существует риск развития осложнений, в частности тромбоэмболии в легочной артерии, проводится рентгенологическое обследование легких в виде сцинтиграфии с радиоактивным маркером. Дополнительно, но не всегда назначаются ЭхоКГ и ЭКГ. Если тромбоэмболия вызвала появление коллаптоидной реакции (пониженного артериального давления с потерей сознания), обозначенные выше обследования проводятся в кратчайшие сроки и только в стационаре.

Сцинтиграфия легких при риске тромбоэмболии

Возможные осложнения

Флотирующий тромбоз глубоких вен нижних конечностей опасен для жизни человека. Оторвавшийся тромб переносится с кровотоком и может повлечь:

  • массивную тромбоэмболию с немедленным летальным исходом;
  • субмассивную тромбоэмболию легочной артерии;
  • тромбоэмболию малых ветвей, отходящих от легочной артерии, которая сопровождается дыхательной недостаточностью и инфаркт-пневмонией.

Из нежелательных последствий описываемого тромбоза выделяется то, что примерно в 50 % случаев через несколько лет наступает инвалидность, которая обусловлена наличием венозной недостаточности в хронической форме.

Особенности лечения

Если диагностирован тромбоз, нужно приступать к его немедленному лечению. В зависимости от тяжести протекания болезни и ее стадии пациент проходит терапию в стационаре или амбулаторно.

Удаление флотирующего тромба глубокой вены

Оперативному лечению подлежат эмбологенные тромбозы (флотирующая форма), при которых имеется высокий риск отрыва тромба от стенки вены. В зависимости от местонахождения кровяного уплотнения подбирается тот или иной тип хирургического вмешательства, в частности это:

  • удаление тромба;
  • установка кава-фильтра;
  • наложение артериовенозного шунта;
  • прошивание вены;
  • перевязка сосуда.

Операции обычно проводятся для удаления тромботической массы, представляют собой так называемую профилактику развития тромбоза вверх. Чтобы тромб оставался на месте и не оторвался, перед запланированной операцией больному показан полный физический покой.

Медикаментозное лечение

Консервативному лечению подлежит окклюзионный тромбоз глубоких вен нижних конечностей. По завершении обследования пациенту назначаются лечащим врачом антикоагулянты, способствующие понижению свертываемости крови. Так минимизируется риск возникновения тромбов. Основной препарат – гепарин, реже используются его производные.

Гепарин в ампулах для лечения тромбоза

Главная цель данной терапии заключается в предупреждении развития флотирующего тромбоза. Препарат в чистом виде назначается пациенту, находящемуся на стационарном лечении. Дело в том, что гепарин может вызвать осложнения, его прием должен максимально точно соответствовать обозначенным дозировкам, показан регулярный врачебный контроль. Существует большая опасность развития кровотечения: дозы медпрепарата подбираются индивидуально. Каждому введению лекарства должна предшествовать проверка свертывающих показателей крови. Но выполняется это условие не всегда.

Удобнее при лечении тромбозов использовать низкомолекулярные гепарины. Они назначаются 1-2 раза в сутки, более безопасны, поэтому пациент самостоятельно может ставить себе уколы в стенку живота, подкожно. Сложностей не возникает, так как для этих целей используются шприцы, в которых уже присутствует разовая доза препарата. Не требуется проводить проверку свертываемости крови, поскольку возможность передозировки сведена к минимуму, а осложнения проявляются в очень редких случаях. Низкомолекулярные гепарины эффективны в лечении, при этом их действие практически не зависит от состояния крови на момент введения.

В последнее время разрабатываются препараты, обладающие еще более узким антикоагулянтным действием. Они удобны в назначении и применении при тромбозе, не требуют проведения лабораторного контроля, поэтому показаны для использования при амбулаторном лечении. Однако стоит помнить, что амбулаторное лечение тромбоза глубоких вен нижних конечностей предполагает возможность прохождения контроля посредством УЗИ в любой момент, ведь ухудшение состояния пациента может наступить в любой момент (сопровождается резким усилением болевых ощущений, сильным и быстрым отеком конечности).

УЗИ глубоких вен для контроля за лечением тромбоза

В идеале больной должен находиться под постоянным присмотром доктора, при амбулаторном лечении должна быть с ним постоянная срочная связь. Соблюдая указанные правила, лечить неэмбологенные тромбозы можно и в поликлинике.

Особенности хирургического лечения

Если диагностирована тяжелая форма тромбоза, при которой может развиться некроз тканей, показано хирургическое вмешательство. Подобное мероприятие называется тромбэктомия.

Наличие флотирующих тромбов предполагает установку кава-фильтров непосредственно в местах их локализации. Имплантация данных приборов проводится тем пациентам, которым противопоказано по тем или иным причинам применение антикоагулянтов.

Магистральный главный сосуд, по которому перемещается кровь от ног, брюшной полости и органов таза к сердцу, — это нижняя полая вена. Именно в нее устанавливается фильтр, который препятствует дальнейшему развитию заболевания.

Доктора ведут бесконечные дискуссии по поводу того, какой доступ к магистральным венам лучше – бедренный или комбинированный (лапаротомный или бедренный)? В такой ситуации необходимо оценить общее состояние пациента, найти наиболее эффективный метод оперативного вмешательства.

Кава-фильтр для установки в нижнюю полую вену

Профилактические мероприятия

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей чаще всего развивается на фоне перенесенных ранее хирургических операций, а также после продолжительной иммобилизации (постельного режима). В качестве профилактических мер следует соблюдать такие рекомендации:

  1. Во время операции или по ее завершении необходим прием средств, которые способствуют разжижжению крови.
  2. Важно регулярно использовать эластичные бинты, которые обеспечивают нижним конечностям нормальный кровоток, предотвращают образование отеков, устраняют болевой синдром.
  3. Во время иммобилизации необходимо пользоваться носками, гольфами, которые имеют свойство надуваться и регулировать должным образом передвижение крови по венам.
  4. Нужно прибегать к максимально ранней (допустимой) активности после перенесенного хирургического вмешательства, регулярному выполнению упражнений, которые нормализуют венозный кровоток и улучшают мышечный тонус ног.
  5. Нужно нормализировать уровень холестерина в крови.
  6. Полностью отказаться от вредных привычек.
  7. Ежедневно принимать контрастный душ.
  8. Сбалансированно и правильно питаться.
  9. При малой подвижности выполнять регулярный массаж на икрах.
  10. Женщинам необходимо отказаться от обуви на высоких каблуках.

Массаж ног для профилактики развития тромбоза

Полезные народные средства

Знахари рекомендуют пользоваться доступными и простыми народными средствами, если у пациента обнаружен тромбоз глубоких вен нижних конечностей. Эффективно лечение при помощи отваров, настоек. Некоторые из таких препаратов предназначены для наружного применения в виде компрессов. Среди народных средств заслуживают особого внимания такие рецепты:

  1. Настойка из белой акации. Для ее приготовления понадобится 1 ст. л. свежесобранных цветков дерева, которые заливаются 100 мл спирта. Получившаяся масса настаивается в плотно закрытой таре в теплом месте. Через 10 дней получившуюся настойку можно использовать наружно в виде компрессов или втирать в проблемные зоны.
  2. Для приема внутрь стоит попробовать настойку из корня белой лапчатки. Примерно 50-70 г мелко измельченного сырья залить водкой (0,5 литра). Настоять в течение месяца в плотно закрытой посудине в теплом месте. Готовую настойку употреблять по 1 ч. л. 3-4 раза на протяжении дня.
  3. При помощи ванночек снимается отечность, неприятный болевой синдром. Большой эффективностью отличается отвар, приготовленный на основе дубильного корня. Приготовление: 1 кг подготовленного сырья прокипятить на протяжении 30 минут в 5 л воды. В полученном отваре парить ноги.
  4. С положительной стороны при тромбозе себя зарекомендовал прополис. Данное вещество значительно уменьшает свертываемость крови, способствует выведению из организма лишнего холестерина. Употреблять по 5 г между приемами пищи. Прополис используется и в профилактических мерах при предрасположенности к развитию тромбоза.
  5. Мед – продукт, принимающий участие при лечении различных заболеваний. При обнаружении тромбов необходимо приготовить состав из 1 стакана меда и 1 стакана сока лука. В течение 3-5 дней полученная масса настаивается в тепле. Далее средство помещается в холодное место и выдерживается еще 7-10 дней. Принимать по 1 ст. л. непосредственно перед едой 3 раза в сутки.

Решив использовать то или иное средство из народной медицины, необходимо уведомить об этом лечащего врача. Тромбы, образующиеся в глубоких венах на ногах, несут большую опасность для здоровья и жизни человека. К их лечению стоит отнестись со всей ответственностью. Профилактические меры помогут предупредить развитие тромбоза.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий

Adblock detector