Признаки острого тромбоза нижних конечностей

Признаки, диагностика и лечение острого венозного тромбоза

Острый венозный тромбоз – образование сгустка крови в глубокой системе вен нижних или верхних конечностей. Возникновение тромба в просвете венозных сосудов препятствует правильному кровотоку. Восходящий тромбоз большой и малой поверхностных вен очень опасен тем, что не исключено развитие эмболии легочной артерии или перемещение тромбофлебита в глубокую венозную систему.

Сосудистые нарушения

Если человек здоров, его кровь беспрепятственно передвигается по венам снизу-вверх – от ступней ног к органам, располагающимся выше (печени, легким, сердцу). Бывают случаи, когда тромб перекрывает венозный просвет, и тогда, поднимаясь от нижних конечностей, кровь начинает течь с большим усилием. От этого образуются отеки в различных местах, часто полностью отечной становится одна из нижних конечностей.

Лишь незначительная часть людей заостряет внимание на редких болях, чувстве тяжести, распирании в мышцах, скованности и обращается за помощью к врачам. Остальные предпочитают перетерпеть эти симптомы или принимать спазмолитики.

Признаки острого тромбоза нижних конечностей

Такое отношение к своему здоровью в большинстве случаев доводит до необратимых последствий. Очень часто неожиданно следует возникновение острого тромбоза. При этом человек, который еще вчера нормально передвигался, сегодня уже не может встать с постели.

Особо серьезное обстоятельство – когда из-за скрытого протекания тромбоза у пациента случается тромбоэмболия легочной артерии. Состояние возникает из-за движения оторвавшегося тромба вверх по венам нижних конечностей и дальнейшего его попадания в легочную артерию. В результате велик риск развития острой сердечной или легочной недостаточности.

Причины возникновения состояния

Клиника заболеваемости до конца не определена. Известно, что процесс происходит при совокупности повреждения стенки сосудов, прекращения тока крови (стаз крови) и расстройства свойств ее текучести. На протяжении изучения причин этой опасной болезни было определено множество факторов, вызывающих недуг:

  • прием оральных контрацептивов;
  • большие объемы забрюшинной клетчатки и клетчатки малого таза;
  • продолжительный режим нахождения в постели;
  • онкологические заболевания;
  • период после родов;
  • злоупотребление алкоголем;

Злоупотребление алкоголя - один из факторов возникновения тромбоза

  • сложные хирургические операции;
  • повышенная свертываемость крови;
  • катетеризация или пункция вен;
  • врожденная склонность к тромбозам;
  • любая травматизация ног.

Еще одна причина – уменьшение просвета вен из-за того, что на них оседают и скапливаются сгустки свернувшейся крови. Это вызывает препятствие на пути нормального кровотока, а впоследствии и большие проблемы со здоровьем.

Важно! Так как кровь разносит по тканям и органам питательные вещества, необходимые для жизнедеятельности человека, затруднение ее передвижения по сосудам способствует их ощутимому дефициту.

Клинические проявления

Начало болезни отмечается внезапным появлением боли и легким отеком конечности, а также посинением кожи и температурой. Специфика симптоматики зависит от места расположения тромбоза и широты поражения. Тромбофлебит поверхностных (наружных) вен характеризуется планомерным нарастанием симптомов и ухудшением состояния пациента в течение нескольких дней.

Ярким признаком заболевания является отек ноги, где произошла закупорка вены. Такой симптом означает начало формирования тромбоза глубоких вен. Состояние опасно тем, что сформировавшийся тромб в любой момент может оторваться и мигрировать с током крови в легочные сосуды, что опасно возникновением легочной эмболии.

Важно! Ярко выраженный отек, а также высокая температура, лихорадка, одышка, боли в груди требуют срочного вызова неотложной медицинской помощи.

Отек ноги является ярким признаком тромбоза

Болезни вен голени

Для острого венозного тромбоза характерны следующие симптомы:

  • отек стоп;
  • неспадающее напряжение в икрах;
  • болезненные явления во время нажатия на икроножные мышцы.

Если заболевание не прогрессирует, оно проходит практически бессимптомно. В некоторых случаях возможна тромбоэмболия мелких ответвлений легочной артерии. В этом случае у больного появляется кашель, возникает воспалительный процесс в легких.

Важно! Терапия венозного тромбоза голени должна проводиться амбулаторно, под пристальным наблюдением врача-флеболога с обязательным прохождением ультразвуковых исследований.

Острый тромбоз подколенной вены

Обладает выраженной клинической картиной. Присутствует сильный отек, голень сильно напряжена, при ходьбе возникает резкая боль. Тромбофлебит подколенной вены опасен тромбоэмболией легочной артерии, поэтому необходимую терапию производят только в условиях стационара.

Тромбофлебит подколенной вены

Лечение проводится препаратами, растворяющими тромбы (например, Гепарином). Если у больного была тромбоэмболия, требуется срочное оперативное вмешательство – хирург должен перетянуть бедренную вену выше места локализации тромба.

Острый тромбоз подвздошно-бедренной артерии

Другое название заболевания – «илеофеморальный флеботромбоз». Болезнь тяжелая – отмечаются сильный отек конечности и невыносимые боли, вены, расположенные под кожей, резко расширяются, при этом нога становится синюшного цвета.

На основании восходящего глубокого острого венозного тромбоза не исключено образование тромбов во всем русле вены с блокированием оттока крови и развитием синей флегмазии, переходящей в венозную гангрену. Достаточно часто случается тромбоэмболия легких с летальным исходом.

Лечится илеофеморальный флеботромбоз в стационаре. В этом случае, как и при флотирующем (перемещающемся) тромбозе, тромб убирают хирургическим путем. Онкологическим больным устанавливается кава-фильтр, который блокирует сгусток крови и не дает ему мигрировать по кровеносной системе.

Илеофеморальный тромбоз нижних конечностей

Тромбоз нижней полой вены

Это наиболее опасная болезнь, которая характеризуется тяжелым общим состоянием, отеком обеих ног. В 80 % случаев у больных развивается почечная недостаточность. При анализе мочи отмечается присутствие эритроцитов. Возможно развитие печеночной недостаточности, которая перетекает в синдром Бадда-Киари.

В такой ситуации требуется незамедлительное лечение – важно профессионально и как можно быстрее удалить сгустки крови, перекрывшие нижнюю полую вену. Для этого применяют инновационные методы и системный тромболизис.

Диагностика

Во время обращения к специалисту подбирается нужное количество исследований для каждого конкретного случая. Для подтверждения или исключения острого венозного тромбоза нижних конечностей врач назначает следующие виды диагностики:

  1. Анализ крови на Д-димер.
  2. Коагулограмму – изучение свертываемости крови.
  3. Рентгенологическое обследование венозного русла с введением особого контрастного препарата, но чаще вместо этого метода используется дуплексное ангиосканирование.
  4. МРТ, компьютерную томографию. Выполняются лишь в тех случаях, когда методика УЗИ не дает достаточной информации.

Дуплексное сканирование вен нижних конечностей

  1. Допплерографию и дуплексное сканирование вен.
  2. При возникновении подозрений на легочную тромбоэмболию назначают рентгенографию легких с применением радиоактивного маркера.
  3. Импедансную плетизмографию. Проводится с помощью манжеты, которая с силой сдавливает голень и фиксирует объем ее наполнения кровью.

После постановки диагноза могут понадобиться дополнительные обследования для выяснения причин острого венозного тромбоза.

Лечение

В случае заболевания тромбофлебитом поверхностных вен врач чаще всего советует лечение амбулаторно. Для такой терапии специалист прописывает:

  1. Нестероидные препараты, способствующие противовоспалительному воздействию (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесил).
  2. Лекарственные средства местного применения (мази, компрессы).
  3. Компрессионное белье (эластичные бинты, плотный трикотаж).

Важно! При венозном тромбозе поверхностных вен больному очень редко требуется госпитализация. Правильно назначенное лечение и точное соблюдение рекомендаций врача почти всегда помогают быстро облегчить состояние.

Если поверхностный тромбоз начинает прогрессировать (растут границы тромба), скорее всего, потребуется хирургическая помощь, так как это опасно отрывом и перемещением масс тромбов в легочные сосуды. Оперативное вмешательство в этих случаях производится по срочным показаниям и заключается в перевязке поверхностной вены (подкожной большой или малой) в том месте, где она впадает в систему глубоких вен. Общая терапия зависит от стадии протекания болезни.

Ибупрофен для снятия воспаления при тромбозе

Консервативное лечение глубоких вен

Лекарственная терапия предполагает инъекционное введение разжижающих кровь препаратов (Клексана, Фрагмина). Затем прописывается долгосрочный прием Варфарина. Это лечение применяют в целях замедления или предотвращения роста тромба и профилактики возможного рецидива острого венозного тромбоза.

Наряду с лечением лекарственными препаратами назначают использование специализированных бинтов с эластичной нитью и подобранного по индивидуальным меркам компрессионного трикотажа. Это очень хорошее средство для лечебного воздействия и профилактических методов при тромбозе глубоких вен.

В некоторых случаях, в особенности, если есть противопоказания к употреблению разжижающих кровь лекарственных средств, в главной вене пациента может быть зафиксировано особое устройство – кава-фильтр. Это делается для предупреждения перемещения отделившихся кровяных сгустков из вен конечностей в легочные сосуды. Приспособление используется как ловушка для отделившихся тромбов. Кава-фильтр устанавливают либо на определенное время, либо постоянно. Операция делается под местным наркозом и не требует продолжительного нахождения больного в стационаре.

Оперативное лечение глубоких вен

В определенных случаях может понадобиться оперативное вмешательство по удалению тромбов в районе таза, живота и нижних конечностей. К таким операциям относятся:

  1. Венозная ангиопластика. Методика заключается во введении в место сужения вены специального баллона. Он крепится на конце специального катетера и раздувается непосредственно в месте патологии. Венозная ангиопластика считается эффективной заменой шунтирования.
  2. Венозное шунтирование. Суженая часть вены находится врачом, за ее границами делаются надрезы, после чего на это место подшивается либо синтетический заменитель, либо собственная вена пациента, взятая из бедра (подкожная вена). Операция намного сложнее, чем венозная ангиопластика.

Хирургическое лечение тромбоза нижних конечностей

  1. Тромбэктомия. Операция по удалению блуждающего тромба. Она проводится либо классическим методом, либо инновационным – эндоваскулярным. Последний проще в исполнении (хирург находит место локализации сгустка крови при помощи ангиографии, делает небольшой надрез и удаляет тромб при помощи катетера, наполненного физраствором), и состояние пациента улучшается заметно быстрее.

Важно! На ранних стадиях болезни может быть произведен тромболизис (растворение тромбов специальными препаратами), но эта процедура имеет целый ряд противопоказаний.

При остром венозном тромбозе важно придерживаться особого образа жизни. Потенциальные пациенты должны избегать длительных статических и тяжелых физических нагрузок, регулярно совершать спокойные пешие прогулки, беречься от перегрева и обезвоживания.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий

Adblock detector