Лечение и профилактика тромбофлебита при беременности

Признаки и методы лечения тромбофлебита во время беременности

Тромбофлебит при беременности встречается довольно часто. Данный патологический процесс чаще всего поражает пациентов, предрасположенных к заболеваниям вен нижних конечностей. Однако встречается тромбофлебит и у тех женщин, которые столкнулись с проблемой только во время беременности.

Тромбофлебит может стать причиной разнообразных осложнений как в ходе беременности, так и в процессе родов, а также в послеродовом периоде. Поэтому относиться к этому следует со всей серьезностью и начинать лечение как можно раньше — сразу после выявления первых симптомов.

Причины

В организме беременной женщины происходят серьезные перемены, поскольку организм в этот период перенастраивается на поддержание развитие плода. Изменениям подвергаются не только внутренние органы, но и кроветворная система.

Во время беременности кровь становится гуще

Чтобы компенсировать ожидаемую кровопотерю при родах, организм меняет реологические характеристики крови — она становится гуще. В составе крови возрастает количество тромбоцитов, фибриногена, протромбина и прочих плазменных факторов свертываемости. Происходит рост кислородной функции крови, которая должна обеспечивать достаточный объем кислорода не только матери, но и ребенку.

В результате описанных процессов происходит объективное ухудшение кровотока, а если имеются еще и дополнительные факторы риска, то вероятность развития тромбофлебита резко возрастает.

К дополнительным провоцирующим факторам возникновения тромбофлебита при беременности относятся:

  1. Лишний вес. Чрезмерная масса тела становится причиной повышенной нагрузки на венозную систему ног, а также ухудшения венозного оттока.
  2. Недостаток двигательной активности. При малоподвижном образе жизни велика вероятность появления застойных явлений в нижних конечностях. Следствием застойных явлений является варикозное расширение вен с вероятностью дальнейшего появления тромбофлебита.
  3. Сердечно-сосудистые заболевания, при которых происходит снижение насосной способности сердца. В результате патологического процесса сердца возникают отеки — прежде всего, в нижних конечностях.
  4. Осложнения при беременности (ранние гестозы).
  5. Прием гормональных контрацептивов незадолго перед беременностью.

Прием гормональных препаратов увеличивает риск тромбофлебита

  1. Хирургические вмешательства, травмы.
  2. Воспалительные заболевания.
  3. Аллергические реакции.
  4. Варикозное расширение вен на ногах.

Патогенез

Для выяснения механизма зарождения и развития данного заболевания во время беременности понадобится чуть глубже вникнуть в некоторые нюансы процесса. Нужно разграничить два диагноза — тромбофлебит и флеботромбоз. Последний представляет собой патологию, при которой возникает тромб в интактной (невоспаленной) венозной стенке. Тромбофлебиту же всегда сопутствует не только сам тромб, но и воспалительная реакция в стенке вены.

Тромбофлебиту всегда сопутствует воспаление сосудов

Патогенез тромбофлебита состоит из нескольких стадий. Вначале происходят локальные перемены в венозной стенке. Проявляется это в виде травмы внутренней оболочки вены и нарушения ее целостности. Следствием происшедшего является дисфункция локального кровотока, что приводит к завихрениям потоков крови.

Обратите внимание! Существует классификация тромбофлебита по локализации процесса. Разделяют тромбофлебит поверхностных и глубоких вен.

Поскольку у беременной кровь становится гуще, стаз становится более выраженным, а возросшая свертываемость крови приводит к идеальным условиям для возникновения тромба. Если в организме беременной есть инфекционный процесс, происходит индуцирование всего многообразия реакций, способствующих развитию тромбофлебита.

Обратите внимание! Тромбофлебит нередко возникает на раннем послеродовом этапе. Данное осложнение относится к послеродовым септическим состояниям.

Симптомы

Тромбофлебит при беременности чаще всего имеет локализацию в ногах (хотя после родов встречается и в малом тазу). Начальные проявления тромбофлебита отмечаются на поздних сроках беременности, когда органические изменения достигают максимума. Происходит это на фоне пониженной двигательной активности, изменения реологических характеристик крови и повышенной массы тела.

Чаще всего тромбофлебит проявляется на последнем сроке беременности

Для тромбофлебита нижних конечностей свойственно более легкое течение по сравнению с патологией в малом тазу. Характерные симптомы:

  • гиперемия пораженной вены;
  • повышенная температура по месту локализации патологии;
  • болезненность на пораженном участке;
  • отчетность по ходу вены.

Обратите внимание! Если при тромбофлебите пальпировать вену, болевой синдром резко усиливается.

Симптоматика сопряжена с системными признаками воспаления, возникающими вследствие интоксикации организма. Возможна повышенная температура тела, головная боль. Болевой синдром распространяется на всю нижнюю конечность. Происходит уменьшение работоспособности, отмечается общее недомогание. Если беременная женщина страдает варикозом, вены еще больше расширяются, венозный рисунок становится более выраженным.

Осложнения

Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к развитию серьезных осложнений. Следствием тромбофлебита при беременности может стать острая венозная недостаточность, острый флебит, тромбоэмболия или флотирующий тромб. Причем затронуто будет не только здоровье беременной женщины, но и будущего ребенка, поскольку при тромбофлебите нарушается нормальное питание плода и его рост.

Диагностика

Чем раньше диагностирован тромбофлебит, тем проще лечить заболевание и тем выше шансы избежать осложнений. Диагностические действия начинаются со сбора анамнеза. Беременную опрашивают на наличие жалоб, выясняют возраст патологии, исследуют организм на наличие системных изменений. В обязательном порядке проверяется наличие варикоза в анамнезе беременной. Нижние конечности женщины осматриваются, чтобы выяснить характер повреждения поверхностных вен, а также исключить отечность.

Врач назначает анализы

В диагностировании тромбофлебита важную роль играют анализы — общие и специальные. Для определения уровня тромбоцитов берется общий анализ крови. Также назначаются анализы мочи и кала, проводится биохимическое исследование крови.

У больных часто отмечается повышенный гематокрит, а также чрезмерный объем фибриногена. СОЭ обычно повышен.

Для диагностики используются и специальные методики, необходимые для уточнения характера изменений в крови. Применяется такие диагностические методы, как коагулограмма, время свертывания по Бюркеру, время кровотечения по Дуке. При помощи D-димера можно убедиться в сгущении крови.

Чтобы убедиться в диагнозе нужно сделать несколько анализов

Инструментальные методы используются не только для постановки диагноза, но и для мониторинга состояния плода. Основной инструмент для проведения исследования — аппарат УЗИ. На поздних сроках беременности применяется кардиотокография, которая дает возможность наблюдать сердцебиение плода и проверить тонус матки.

Состояние вен проверяется и с помощью допплерографии с дуплексным сканированием. Методика позволяет проверить состояние патологической вены и оценить степень нарушения кровотока. Допплерография базируется на отражении ультразвука от движущихся объектов крови, в результате чего можно получить изображение, выдаваемое на монитор.

В некоторых случаях врач может назначить флебографию. Однако данная методика отличается инвазивностью, а потому флебографии в период беременности стараются избегать.

Флебография при беременности назначается в редких случаях

Выявление тромбофлебита с помощью дифференциальной диагностики осуществляется путем исключения флеботромбоза, острой артериальной недостаточности и острого тромбоза глубоких вен. Все перечисленные заболевания характеризуются схожей симптоматикой, а потому для точного диагноза понадобится применение инструментальных методов диагностики.

Лечение

Терапевтические мероприятия направлены не только на ликвидацию симптоматики тромбофлебита, но и на предупреждение развития осложнений. Применяются как консервативные способы лечения, так и хирургические. Консервативная терапия состоит в использовании лекарственных препаратов во время острой стадии тромбофлебита, а также народных способов лечения и гомеопатии на этапе ремиссии.

Лечение тромбофлебита сопряжено с необходимостью радикально изменить образ жизни. Больной прописывается постельный режим. Причем ноги должны большую часть времени находиться в приподнятом положении (выше уровня сердца). Для фиксации вен используется компрессионное белье или эластичные бинты.

Один из методов лечения это постельный режим

Медикаментозная терапия назначается с учетом беременности. Антибиотики не рекомендованы к применению. Также исключается использование непрямых антикоагулянтов.

При беременности для лечения тромбофлебита допустимы следующие группы препаратов:

  • флеботоники;
  • противовоспалительные препараты;
  • гепарин и прямые антикоагулянты;
  • антигистаминные вещества;
  • тромболитические средства.

Наименьший вред при беременности приносят флеботоники. Чаще всего применяется Детралекс. Действие препарата основано на стимуляции гладких мышц венозных стенок, в результате чего повышается их эластичность и функциональные характеристики.

Благодаря Детралексу увеличивается способность к растягиванию мускулатуры венозных стенок, появляется возможность избежать стаза и улучшить реологические показатели крови. За счет стабилизации венозной стенки снижается агрегирование тромбоцитов к эндотелию. Детралекс позволяет снизить продуцирование медиаторов воспалительного процесса и защищает венозные клапаны от разрушения.

Среди противовоспалительных препаратов можно выделить Аспирин и Диклофенак. Однако во время беременности применяются указанные средства лишь в крайних случаях, поскольку могут нанести вред развитию плода.

Аспирин и диклофенак при беременности назначается редко

Нередко при тромбофлебите назначается Эскузан, в состав которого входит конский каштан и тиамин. Эскузан является отличным венотоником, а кроме того, снимает отечность и воспалительный процесс, улучшает отток лимфы и кровообращение в капиллярах. Препарат способен воздействовать на усиление продуцирования простагландинов, благодаря чему венозный эндотелий защищается от окисления.

Хирургическое вмешательство для лечения тромбофлебита во время беременности по общему правилу не применяется. Однако если осложнения угрожают жизни пациентки, врач может назначить операцию. К числу подобных осложнений относится флотирующий тромб с восходящим характером передвижения и локализацией в большой или малой подкожной вене. Для изъятия тромба применяется тромбэктомия. Операция осуществляется под местной анестезией. Разрез проводится в нижней части ноги (лодыжке) и в верхней, после чего пораженная вена удаляется.

Народная медицина

Средства народной медицины при лечении тромбофлебита во время беременности пользуются особой популярностью, поскольку позволяют избежать вредного влияния на развитие плода.

Применяются следующие средства:

  1. Пчелиный мед. Данный продукт содержит множество микроэлементов, укрепляющих иммунную систему, а также тонизирует вены, способствует регенерации тканей. Для приготовления лекарственного препарата в 3 столовые ложки меда добавляют 5 капель льняного масла. Смесь применяется в виде компресса из пропитанной ею марлевой ткани.
  2. Белокочанную капусту. Этот овощ оптимизирует венозный отток, благодаря чему снижается стаз, так как уменьшается отечность. Капуста используется в компрессах. Для приготовления компресса капустный лист обрабатывается теплой водой и смазывается маслом. Компресс накладывается на пораженный участок вены, после чего нога забинтовывается.

Эффективный и безопасный метод лечения при беременности

  1. Полынь. Состав из полыни готовится путем заваривания растения в кипятке. После того как раствор настоится, его разводят с таким же количеством сметаны и наносят на пораженные участки ноги. Состав применяется трижды в день — каждый раз по полчаса.
  2. Компресс из алоэ. Для приготовления состава используют 3 столовые ложки меда, 10 капель алоэ и 5 капель масла облепихи. Также можно добавить 5-10 капель морковного сока. Компресс прикладывается на 2-3 часа каждый день.
  3. Настойку конского каштана. Понадобится 10 очищенных от скорлупы плодов. Каштаны заливают 0,5 л спирта и настаивают не меньше 7 дней. Настойку принимают по 2 столовые ложки в день до еды.

Для лечения тромбофлебита применяют и гомеопатические препараты:

  1. Венофлегель. Данный препарат — гомеопатическое средство, входящее в группу флеботоников. Венофлегель тонизирует гладкие венозные мышцы, увеличивая их функциональность. Содержимое препарата позволяет избежать стаза крови и повысить ее реологические характеристики.

Безопасное гомеопатическое средство

  1. Эдас 203. Гомеопатическое средство, оказывающее местное влияние на венозную стенку. Улучшает тонус стенки и запускает процесс репарации венозного эндотелия. Выпускается в виде мази.
  2. Иов-Венум. Данный препарат относится к флеботоникам системного действия. Воздействует на тромбоциты, снижая их адгезивные качества, а также оптимизирует кровоток в венах. Выпускается в виде гранул.

Профилактические мероприятия

Профилактика тромбофлебита при беременности может быть только неспецифической. Женщинам, страдающим варикозом, рекомендуется придерживаться следующих правил:

  1. Носить утягивающее трикотажное белье. Степень компрессии белья определяется лечащим врачом.
  2. Отказаться от ношения тесной обуви или одежды, а также обуви на высоком каблуке.
  3. Поддерживать достаточную двигательную активность. При этом силовых нагрузок следует избегать.

  1. Проводить как можно больше времени на свежем воздухе — не меньше двух часов ежедневно.
  2. Соблюдать питьевой режим. Необходимо избегать отечности, но при этом и не допускать обезвоживания организма.
  3. Не применять любые медикаменты, если они не одобрены врачом.

Обратите внимание! Профилактику тромбофлебита рекомендуется проводить еще на этапе планирования беременности.

Тромбофлебит — опасное для жизни матери и ее будущего ребенка заболевание. Поэтому при обнаружении первых симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу для подтверждения диагноза и выбора тактики лечения.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий

Adblock detector