Признаки и стадии варикозного расширения вен

Классификация видов и стадий варикоза

Для качественного проведения терапии необходима классификация варикозной болезни, позволяющая в каждом клиническом случае применять тот алгоритм воздействия, эффективность которого доказана. Единой системы группирования классификация варикоза пока не имеет, поскольку патология возникает из-за множества причин.

Как правило, у каждого пациента проявления варикоза индивидуальны из-за неустойчивости системы венозной сетки на ногах. Разница может быть в клинической картине патологии, масштабности и распределении венозных поражений, появлении первых симптомов варикоза и осложнениях болезни.

Признаки и стадии варикозного расширения вен

Классификация СЕАР

Классификация СЕАР учитывает С (clinic) – клиническую картину, Е (etiology) – этиологию заболевания, А (anatomy) – анатомическую локализацию пораженных вен, Р (pathophysiology)- патофизиологические факторы хронической венозной недостаточности. Поскольку международная классификация слишком затруднительная для практического применения, ее в основном используют для определения эффективности терапевтических методик при хронических заболеваниях вен и для проведения исследовательских научных программ.

Большинство флебологов и клиницистов придерживаются международной систематизации варикозной болезни СЕАР и чаще всего используют раздел С, который классифицирует клиническую картину и прогрессирование симптомов заболевания, а также степени хронического варикоза в 7 стадиях:

  1. Нулевая стадия. У больного появляется выраженная усталость в ногах, но нет видимых признаков недуга.
  2. Первая стадия. Характеризуется возникновением сосудистых звездочек. В вечернее время у больного усиливаются судороги и ощущение тяжести.
  3. Вторая стадия. Появляются более заметные расширения вен на сосудистых сетках.
  4. Третья стадия. У больного появляются отеки, и даже после отдыха состояние не нормализуется.

Усталость в ногах на начальных стадиях варикоза

  1. Четвертая стадия. В зоне лодыжки развивается припухлость, возникает гиперпигментация, шелушение кожи и увеличивается припухлость вен. Также при этой стадии развивается липодерматосклероз, когда происходит замещение подкожной жировой клетчатки соединительной тканью.
  2. Пятая стадия. Характеризуется всеми вышеупомянутыми признаками, а также запущенностью периферических вен, при которой возникают дефекты кожного покрова в виде рубцов.
  3. Шестая стадия. Включает все симптомы предыдущих стадий развития варикоза, а также возникают активные трофические язвы.

Этиологическая классификация включает в себя такие параметры: врожденную патологию (ЕС), первичную патологию с неведомой причиной (ЕР) и вторичную патологию с понятной причиной (ЕS).

Анатомическая классификация включает сегмент поверхностных вен AS и глубоких вен AD, а также перфорантные вены (AP). Патофизиологическая классификация разделяется на рефлюкс, обструкцию и рефлюкс в совокупности с обструкцией.

Виды варикоза нижних конечностей

Кроме этого, специалисты классифицируют 4 вида варикоза: смешанный, сегментарный, магистральный и рассыпной. Каждый вид расширения подкожных вен имеет свои особенности. Рассыпной вид варикоза характеризуется сетевидным строением венозного расширения, которое имеет массу ветвей.

При магистральном типе расширяется ствол малой и большой подкожной вены. При этом протоки не имеют выраженного расширения. Начальный этап развития варикоза с расширением ветвей подкожных вен называется сегментарным типом. Совокупность рассыпного и магистрального типа строения венозной сетки подразумевает смешанный тип, который встречается чаще всего.

Сегментарный тип варикозного расширения вен нижних конечностей

Различают подкожный и внутрикожный варикоз нижних конечностей. При подкожном варикозе характерно появление сосудистых сеточек. Внутрикожный варикоз подразумевает поражение ретикулярных вен, которые просвечиваются сквозь эпидермис.

Оба вида расстройства венозного кровотока имеют сегментарный характер, когда сетки сосудов видны на одном из участков кожи ног, чаще всего на бедрах с наружной стороны. При этом функции клапанов при внутрикожном и подкожном варикозе не нарушаются, а, следовательно, при своевременном и правильном лечении можно устранить расстройства венозного кровотока.

Когда нарушается функция клапанов поверхностных вен, наблюдается патологический сброс крови. Завихрения оттока крови, а также ее застои вызывают возле клапанов патологический процесс образования тромбов.

Немедленное лечение необходимо в случае прогрессирования варикоза, когда в перфорантных и подкожных венах происходит рефлюкс. При отсутствии терапии или неправильном лечении патологический процесс приводит к абсолютному сбою функции венозных клапанов. В итоге стенки вен максимально растягиваются после сброса крови в увеличенном объеме. То есть кровь после этого уходит уже в глубокие вены, что чревато летальным исходом.

Рефлюкс в венах ног при варикозе

Стадии венозной недостаточности

Венозная недостаточность имеет разнообразную клиническую картину, которую следует определить для выбора методики лечения болезни. В каждом конкретном случае необходимо знать строение расширенных вен и степень венозной недостаточности.

Флебологи различают 4 степени заболевания:

  • 1 степень. Характеризуются умеренными нарушениями в подкожных венах, не имеющими клапанной недостаточности. Пациенты ощущают утяжеление в ногах, незначительную боль и утомляемость после долгой нагрузки. Функция венозного клапанного аппарата немного ослабевает, но даже такой несущественный фактор дезорганизовывает венозный отток. Первая степень говорит о стадии компенсации болезни.
  • 2 степень. Варикоз сопровождается нарушениями в работе клапанов, которая определяется функциональными пробами. Нарушается кровяной отток вен и функция лимфосистемы нижних конечностей, что проявляется в отеках голени и стоп. Отеки появляются после долгой нагрузки днем и исчезают после отдыха в положении лежа. Боли становятся более выраженными и регулярными. Вторая степень – это стадия субкомпенсации болезни.
  • 3 степень. Варикозное расширение вен становится более выраженным и сопровождается нарушением клапанного аппарата, а также глубоких и подкожных вен, что приводит к повышенному давлению в венах. Появляется пигментация эпидермиса, отеки и развиваются трофические изменения. При третьей степени довольно выражена разнообразная и постоянная симптоматика.
  • 4 степень. Это крайне запущенная стадия, при которой подкожные вены сильно извиваются и набухают, а также возникают трофические язвы, которые не заживают.

Трофические изменения кожи на третьей стадии варикоза

Существует классификация Савельева. В ней отображается степень нарушений венозного кровотока в нижних конечностях. Это стадии компенсации «А» и «Б», а также стадия декомпенсации с трофическими язвами и без них.

При стадии компенсации «А» обычно жалуются на визуальные признаки расширения вен в виде сосудистых разветвленных сеточек. При этом нет ощущений боли и отечности. Эта стадия характеризуется лишь косметическим дефектом.

Стадия компенсации (субкомпенсации) «Б» выражается в небольших отеках нижних конечностей, в частности голеней и стоп. Нарушается чувствительность кожи и появляется тяжесть в ногах с чувством распирания. Отеки обычно при этой стадии видны вечером, но после отдыха или сна они спадают.

Для стадии декомпенсации характерна несостоятельность венозных клапанов, при этом сброс крови идет в глубокие вены. Пациенты испытывают повышенную утомляемость и ограничения в подвижности из-за боли, возникает тяжесть в ногах. Эпидермис становится сухим с выраженной пигментацией, иногда возможно появление опасных трофических язв с большой вероятностью незаживления.

Пигментация кожи на стадии декомпенсации при венозной недостаточности

При варикозе различают несколько стадий снижения трудоспособности при запущенной форме варикозного расширения вен. На 0 стадии наблюдается полное отсутствие симптоматики при начале развития заболевания. На 1 стадии пациент может свободно передвигаться без поддерживающих средств.

Вторая стадия подразумевает трудоспособность только в течение 7-8 часов и с применением поддерживающих средств. Третья стадия снижения трудоспособности классифицируется как тяжелая, когда пациент не может работать и двигаться даже с использованием средств поддержания.

Чтобы полностью раскрыть клиническую картину варикоза, используют тот тип обследования, при помощи которого ставили диагноз:

  • L I – ультразвуковое исследование, внешний осмотр специалиста и пальпация;
  • L II – методика плетизмографии и дуплексное УЗИ;
  • L III – проведение магнитно-резонансной томографии.

При варикозном расширении вен очень важно оценить все факторы болезни по общепринятым классификациям, это поможет провести эффективное лечение. В случае недостаточной оценки каждого симптома и фактора варикозной болезни возможен ошибочный диагноз, который приведет к неверному лечению болезни.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий