Коленный сустав пораженный ревматоидным артритом

Причины, способы диагностики и лечения ревматоидного артрита коленного сустава

Чем отличается ревматоидный артрит коленного сустава от других артритных поражений колена? Только характером течения воспалительного процесса и причинами возникновения заболевания.

Описание патологического процесса

Артрит в общем — это воспаление сустава. Ревматоидный артрит — аутоиммунная патология с деструктивно-воспалительным процессом, которая сопровождается разрушением суставной ткани. «Аутоиммунная» означает, что хрящ разрушается под воздействием собственных антител, вырабатываемых организмом.

Разрушение суставных тканей при ревматоидном артрите

По недостаточно выявленным причинам иммунитет считает собственные клетки организма «вражескими» и начинает их атаковать. Чтобы предотвратить деформацию сустава, нужно своевременно обнаружить заболевание и обратиться за медицинской помощью.

Причины возникновения болезни

Достоверно причины ревматоидных заболеваний пока не изучены. Но провоцирующими факторами для ревматоидного артрита колена считаются:

  • физические перегрузки (длительная статическая нагрузка на коленный сустав);
  • травмы и операции на колене;
  • инфекции (стрептококковые или стафилококковые);
  • аллергические реакции;
  • применение некоторых вакцин (например, против краснухи);
  • системные заболевания крови;
  • ревматизм;
  • нарушение обмена веществ;
  • гормональные сбои;
  • вредные привычки (злоупотребление алкоголем, курение);
  • неправильное питание (избыток в рационе соленых, острых или копченых блюд).

У ребенка причиной ревматоидного артрита бывают детские вирусные инфекции (корь, краснуха).

Под влиянием провоцирующих факторов иммунная система начинает вырабатывать агрессивные антитела, провоцирующие воспаление и разрушение хряща. Без своевременно начатого лечения болезнь приводит к нарушению двигательной функции конечности и к инвалидности.

Механизм развития ревматоидного артрита

По данным медстатистики, эта патология встречается у мужчин и женщин всех возрастов. Даже в детском возрасте может быть диагностирован ревматоидный артрит в коленных суставах.

Признаки болезни

Симптомы ревматоидного артрита зависят от стадии болезни:

  1. Первая. На этом этапе внешних изменений сустава нет, лишь периодически беспокоят боли в области колена (артралгия). Для этой стадии характерно общее повышение температуры, слабость и увеличение лимфоузлов.
  2. Вторая. Происходят изменения в суставном хряще: ткань теряет эластичность, становится более плотной и постепенно начинает разрушаться. Происходит нарушение функции ноги: больные ощущают боль и скованность в колене. На этом этапе патология протекает циклично: периодические подъемы температуры чередуются с периодами относительно хорошего самочувствия. При осмотре выявляется отечность и гиперемия кожи в области коленного сустава.
  3. Третья (запущенная). Хрящ постепенно истончается и перестает выполнять свою функцию, а на месте хрящевой ткани появляются костные отростки. Процесс приводит к полному разрушению коленного сустава, и человек теряет возможность полноценно ходить. Помимо постоянных болей и выраженного нарушения двигательной функции, у больных происходит потеря веса, появляется постоянное чувство усталости, а при осмотре выявляется хроническое увеличение лимфоузлов. При запущенных формах патологии характерно возникновение ревматоидной стопы (полиморфного поражения суставов пальцев на обеих стопах).

Для ревматоидного артрита характерны боль в суставе и повышение температуры

Деструктивно-воспалительный процесс не всегда протекает так, как описано выше. Ювенильный артрит, возникающий в детском возрасте, может длительное время проявляться только болевыми ощущениями утром после пробуждения, а в другое время не причинять ребенку беспокойства. Родителям следует отнестись внимательно к детской жалобе на то, что утром болят ножки, и своевременно показать ребенка врачу.

Обратите внимание! Опасность заболевания заключается в том, что оно прогрессирует быстро, и без проведения терапевтических мер способно привести к разрушению сустава.

Постановка диагноза

Диагностика патологии проводится при помощи целого комплекса методик.

Сбор анамнеза и внешний осмотр

Основная диагностика проводится на основании внешних проявлений заболевания, дополнительные методы исследования необходимы для уточнения степени патологического процесса. Для заболевания характерны:

  1. Симметричность поражения. Припухлости и отек колена при ревматоидном артрите возникают на обеих ногах (одновременно страдают правый и левый суставы).
  2. Утренняя скованность. Нарушение полноценной двигательной активности может продолжаться до часа и более.
  3. Усиление болевых ощущений и возникновение поскрипывания при сгибании коленного сочленения. Это связано с тем, что воспаление в хряще протекает не изолированно, и в процесс постепенно вовлекаются околосуставные связки и расположенные рядом ткани.
  4. Ревматоидная стопа. При запущенной патологии возникает суставная деформация пальцев обеих стоп.
  5. Общее ухудшение самочувствия. Болезнь сопровождается слабостью, снижением аппетита и цикличными подъемами температуры.

При запущенном ревматоидном артрите происходит деформация пальцев стопы

Эти признаки позволяют почти со 100%-ной точностью диагностировать ревматоидный артрит коленного сочленения.

Рентгенография

Рентген коленей при этом заболевании показывает:

  • уменьшение суставной щели (возникает из-за разрушения хрящевой ткани);
  • наличие патологических костных отростков.

Подобные изменения характерны и для других видов артрита, поэтому рентгенографию назначают не с целью постановки диагноза, а для уточнения степени патологического процесса.

Лабораторная диагностика

Для уточнения диагноза назначаются следующие исследования:

  1. Общий анализ крови. При ревматоидном процессе повышена СОЭ и увеличено количество лейкоцитов.
  2. Тест на наличие C-реактивного белка. Указывает на наличие ревмофактора в плазме крови.
  3. Исследование мочи. Белок в моче косвенно свидетельствует о том, что имеются изменения в синовиальной жидкости.

Дополнительные методы исследования

В большинстве случаев для диагностики достаточно рентгенографии, лабораторных анализов и внешнего осмотра. В сомнительных случаях пациентам назначаются:

  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • анализ внутрисуставной жидкости (при наличии в моче белка суставная жидкость будет мутной);
  • биопсия сустава и околосуставных оболочек;
  • УЗИ.

Взятие синовиальной жидкости для проведения анализа

Дополнительные способы диагностики помогают точно определить степень поражения сустава и подобрать адекватное лечение.

Терапия заболевания

Полностью вылечить патологию можно только на начальной стадии, когда нет изменений в суставной ткани и патологический процесс проявляется только артралгией и общим ухудшением самочувствия. На более поздних стадиях ревматоидный артрит полностью вылечить невозможно, и лечебный процесс направлен на снижение выработки агрессивных антител и на восстановление функции сустава. Лечение проводится комплексно.

Применение медикаментов

Для снижения воспаления и замедления процесса деструкции применяются:

  1. Базисные средства (D-пеницилламин, Сульфасалазин, Азатиоприн). Эти препараты назначаются сразу при подозрении на ревматоидный артрит. Их особенностью является то, что даже если причиной артритных поражений служит не ревмофактор, они не наносят вреда человеческому организму. Назначают эти лекарства еще до обследования потому, что начальная стадия патологии длится недолго и своевременно начатая терапия поможет предотвратить деструкцию (разрушение) хряща.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (Мелоксикам, Нимесулид, Целекоксиб). Препараты подавляют воспалительные процессы и способствуют уменьшению болевых ощущений.
  3. Гормонотерапия (Преднизолон, Гидрокортизон, Бетаметазон). Использование гормональных препаратов показано в тяжелых случаях, когда другие медикаменты малоэффективны.

Использование гормональных препаратов для лечения ревматоидного артрита

Важно! Медикаменты подбираются строго индивидуально с учетом тяжести патологического процесса. Самостоятельно принимать любые таблетки, кроме обезболивающих, при ревматоидном артрите запрещено!

Физиотерапия

Для улучшения обменных процессов, способствующих восстановлению хрящевой ткани, пациентам в подострой стадии или в период ремиссии назначают:

  • фонофорез с Гидрокортизоном;
  • магнитотерапию;
  • парафинотерапию;
  • УВЧ.

Аппаратное лечение улучшает питание коленного сочленения, уменьшает отечность и предотвращает обострение патологии.

Массаж

При ревматоидном артрите в колене страдает не только ткань сустава — в воспалительный процесс вовлекаются близлежащие мышцы и связки. После стихания острой фазы болезни необходимо восстановление функций опорно-двигательного аппарата. Массаж служит одним из эффективных способов пассивного улучшения кровотока в поврежденных тканях и повышения эластичности связочного аппарата.

Массаж колена при ревматоидном артрите

Лечебная физкультура

Дозированная нагрузка на поврежденные суставы помогает восстановить двигательную функцию и увеличить подвижность колена. ЛФК подбирается для каждого пациента индивидуально. При восстановлении после обострения болезни многие упражнения делаются лежа в постели или сидя на стуле. Такое положение тела делает нагрузку на колено минимальной, но при этом способствует укреплению связок и мышц.

В стадии ремиссии комплекс лечебных упражнений позволяет сохранить подвижность сустава и улучшить состояние хрящевой ткани.

Диета

Изменение рациона — главное условие лечения, и пренебрегать им нельзя. Пациентам рекомендуется включать в меню:

  • приготовленные на пару мясо и рыбу;
  • холодцы и желе;
  • крепкие бульоны (лучше на основе костной выварки);
  • овощи и фрукты (противопоказаны только соя и цитрусовые);
  • нежирные молочные продукты.

Полезные продукты при ревматоидном артрите

Необходимо полностью отказаться от копченостей, маринадов и жареной пищи. Рекомендуется употреблять в небольших количествах картофель, баклажаны, сахар и соль.

Важно! Человеку, заболевшему ревматоидным артритом, следует настроиться, что рекомендации по питанию нужно соблюдать пожизненно, а не только в период обострения заболевания.

Применение народной медицины

Неплохой лечебный эффект дает использование домашних средств. Но нетрадиционные способы лечения должны использоваться только в качестве дополнения к основной терапии, а не вместо нее. Для уменьшения боли и отечности колена в подострый период или во время ремиссии можно использовать такие рецепты:

  1. Теплая соль. Положить на сложенную в несколько слоев салфетку соль и немного нагреть в микроволновке. Приложить теплый компресс к больному колену и держать до полного остывания.
  2. Капустный лист с медом. Лист ошпарить или немного размягчить в микроволновке, после чего покрыть его внутреннюю поверхность медом. Компресс наложить на коленный сустав, замотать полиэтиленом и закрыть сверху шерстяной тканью. Оставить на ночь.

Народные методы лечения ревматоидного артрита

Эти доступные домашние средства помогут улучшить трофику коленного хряща и снизить болевые проявления.

Профилактические меры

Для профилактики ревматоидного артрита рекомендуется:

  • отказаться от вредных привычек самоотравления никотином и алкоголем;
  • поменьше употреблять вредной еды (консервы, копчености, маринады);
  • не перегружать колени (излишняя статическая нагрузка на сустав приводит к разрушению хряща);
  • избегать переохлаждения коленей;
  • своевременно лечить инфекции и хронические заболевания.

Несложные профилактические меры существенно снижают риск развития болезни.

Ревматоидный артрит коленного сочленения опасен тем, что прогрессирует быстро. Только своевременно начатое лечение поможет человеку сохранить сустав и избежать инвалидности.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий