Лечение гемартроза колена

Причины развития, признаки и лечение гемартроза коленного сустава

Патологии развития и функций суставов с каждым годом поражают все большее количество людей. Гемартроз коленного сустава — одно из распространенных заболеваний, которое сопровождается кровоизлиянием в суставную полость.

Этот патологический процесс развивается и в локтевом или лучезапястном суставах, но больше всего ему подвержен именно коленный сустав.

Гемартроз развивается при попадении крови в полость сустава

Причины заболевания

Развитие гемартроза коленного сустава может иметь несколько причин. Патологический процесс возникает на фоне механического воздействия на мягкие ткани, как осложнение некоторых заболеваний системного характера.

Причин заболевания коленного сустава множество:

  • разрывы связок и синовиальной оболочки;
  • разрыв мениска;
  • гемофилия;
  • ушибы коленной чашечки — самая распространенная причина;
  • послеоперационный период.

Менее выраженное скопление крови в полости сустава отмечается после проведения некоторых операций. Это такие хирургические манипуляции, как удаление мениска или сшивание крестообразных связок.

Нередко гемартроз развивается на фоне других заболеваний, таких как:

  • гемофилия;
  • цинга;
  • геморрагические диатезы.

В случае протекания в организме таких патологических процессов даже самая минимальная травма может спровоцировать повреждение коленного сустава.

Гемартроз часто развивается после травмы колена или операции на суставе

Многократное кровоизлияние в суставную полость запускает процесс разрушения хряща, который неизбежно приводит артритам и артрозам.

Риски развития патологии значительно возрастают при наличии следующих факторов:

  • предрасположенность организма к различным формам кровоизлияний;
  • занятие видами спорта повышенной травмоопасности;
  • протекание в организме такого патологического процесса, как гемофилия;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • травмоопасные виды профессиональной деятельности.

Преимущественно склонность к патологическим изменениям наблюдается у людей, которые регулярно подвергаются тяжелым физическим нагрузкам.

Подвержены развитию болезни суставов и дети, у которых эта патология рассматривается специалистами как признак гемофилии.

Гематроз может быть вызван гемофилией или другими заболеваниями крови

Патологические изменения в суставах отмечаются уже в возрасте 1 – 3 лет. Люди преклонного возраста тоже попадают в группу риска, что вызвано снижением прочности мышечного и костного аппарата на фоне возрастных изменений.

Симптомы болезни

При повреждении коленного сустава наблюдается такая клиническая картина:

  1. Боли в колене локального характера. Обычно болевой синдром локализуется в подколенной области. Болезненные ощущения усиливаются во время движений конечностью, надавливании на больное место, попытках встать на поврежденную ногу.
  2. Отечность. В течение часа после поражения происходит увеличение сустава в размерах из-за наполнения его полости кровью.
  3. Ограничение подвижности пораженной конечности. Любые усилия пошевелить ногой сопровождаются трудностями и болями.
  4. Баллотирование надколенника. В норме при надавливании рукой на коленную чашечку возникает ощущение ее надежной фиксации и опоры. При кровоизлиянии надавливание на колено сопровождается провалом и баллотированием («плаванием») коленной чашечки.

Баллотирование надколенника при гемартрозе

Степени гемартроза и их проявление

Гемартроз коленного сустава имеет три степени проявления, каждая из них характеризуется своей симптоматикой:

  1. I степень. Болевой синдром при таком поражении конечности незначительный. Движения не ограничены, контуры колена нормальные, почти неизмененные, но при его сгибании с двух сторон образуется легкое выбухание надколенника. Объем излившейся крови не превышает 15 мл. Первая степень гемартроза часто наблюдается при повреждении мениска.
  2. II степень. Боль нечеткая, возникает при любом движении конечностью. Форма изменена, окружность пораженного сустава больше здорового примерно на 3 см. Наблюдается симптом баллотирования надколенника. Объем крови, попавшей в полость, доходит до 100 мл.
  3. III степень. Боль имеет ярко выраженный характер, отмечается припухлость сустава, в окружности он больше здорового на 5 – 7 см. Объем крови более 100 мл. Такая клиническая картина свойственна внутрисуставным переломам, вывихам и гемофилии.

Опасность и последствия

Отсутствие лечения гемартроза чревато многими осложнениями и опасными последствиями. Кровоизлияние оказывает неблагоприятное воздействие на все структуры сустава:

  • нарушается трофика гиалинового хряща;
  • ограничивается суставная подвижность;
  • сдавливаются все внутрисуставные образования;
  • образуются сгустки, представляющие собой механические препятствия по типу инородных предметов.

Гемартроз может привести к гнойному артриту колена

На фоне развития таких серьезных нарушений не исключается вероятность тяжелых последствий. К их числу принадлежат:

  • остеоартроз;
  • длительное нарушение двигательной активности конечности;
  • развитие гнойного артрита, синовита;
  • реактивный артрит, его частые рецидивы.

Диагностика гемартроза

При подозрении на развитие гемартроза всем пациентам показаны рентгенография и ультразвуковое исследование поврежденной конечности. По результатам проведения диагностики специалист сможет поставить точный диагноз и подтвердить наличие или отсутствие синовиальной жидкости в полости коленного сустава.

Для постановки диагноза и определения характера воспалительного процесса применяется пункция. При этой манипуляции из полости эвакуируется кровь и проводится ее исследование. Количество крови в полости сустава обычно составляет 50 мл, но иногда может быть и 100 мл.

Степень поражения коленного сустава определяется по объему эвакуированной крови. На основании проведения диагностики специалист может определить степени болезни.

Пункция — единственная лечебная манипуляция, эффективная при гемартрозе. В случае подозрения на другие осложнения применяются дополнительные диагностические методы — КТ, МРТ, артроскопия пораженной части тела.

Для подтверждения гемартроза необходимо провести пункцию колена

Артроскопия представляет собой малотравматическую операцию, при которой используется артроскоп — аппарат для изучения полости сустава изнутри. Его вводят внутрь коленного сустава через небольшой надрез. Если необходимо удалить пораженные ткани, делают еще один надрез, через который специалист вводит инструмент и удаляет мертвые ткани.

Тактика лечения

Когда признаки болезни обнаруживают на начальной стадии ее развития, избавиться от патологического процесса обычно удается с помощью консервативной терапии. При запущенности заболевания значительно ухудшается прогноз на полное выздоровление и восстановление функциональности сустава.

Лечение гемартроза I степени чаще ограничивается использованием тугой повязки. Синовиальная оболочка при таком незначительном повреждении сустава самостоятельно способна справиться с небольшим количеством крови.

При II степени развития болезни необходимо провести пункцию. Этот метод лечения может быть проведен двумя способами.

Классический вариант

Традиционно пункция состоит из таких действий специалиста:

  1. В процессе манипуляции используется обычная игла. Процедура должна проводиться в условиях повышенной стерильности, чтобы исключить занесение инфекции.
  2. В полость водят препарат свертываемости крови и средства обезболивающего и противовоспалительного действия.
  3. После пункции накладывают тугую повязку и обеспечивают покой больной конечности.
  4. Сверху накладывают гипсовую форму для надежной фиксации поврежденной части тела.

Введение лекарственных препаратов в полость колена

Этот метод проведения пункции обладает одним существенным недостатком: при эвакуации крови в полости сустава возникает отрицательное давление, которое может, наоборот, возобновлять и усиливать кровотечения. Такой метод лечения дает положительные результаты лишь при первичном развитии болезни, с его помощью удается избежать рецидивов.

Современный способ

В современных клиниках используется инновационный метод проведения пункции, позволяющий уменьшить отрицательное давление в полости сустава.

Манипуляция проводится так:

  1. Колено сдавливается эластичной повязкой.
  2. Специалист вводит иглу и эвакуирует кровь.
  3. Затем этой же иглой в суставную полость вводят раствор для промывания. Эвакуируют это лекарство дополнительной иглой.

В суставной полости образуется положительное давление, что достигается вследствие формирования большей скорости притока жидкости, чем ее оттока.

Проведение артроскопической операции на коленном суставе

Преимущество этого инновационного метода в том, что с его помощью удается извлечь практически всю жидкость, не вызывая новых кровотечений.

Реабилитация и профилактика

После лечения гемартроза обязательны восстановительные мероприятия, состоящие из лечебной гимнастики, направленной на растяжку сухожилий, разминку коленного сустава и возобновление движений.

Больным важно соблюдать щадящий режим, исключить интенсивные физические нагрузки и занятия спортом.

Чтобы ускорить процесс восстановления поврежденного сустава, необходимо соблюдать специальную диету. При хроническом гемартрозе больным рекомендуется ввести в рацион продукты, которые улучшают свертываемость крови, укрепляют стенки кровеносных сосудов, нормализуют кровообращение в пораженном участке конечности. Это шпинат, белокочанная капуста, зеленый лук и сельдерей.

Чтобы не допустить развития гемартроза, необходимо соблюдать правила безопасности при физических нагрузках и занятиях спортом. Если следить за своим здоровьем и образом жизни, вероятность развития патологического процесса сокращается в несколько раз.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий

Adblock detector