Артроз голеностопа

Причины развития артроза голеностопного сустава и варианты его лечения

За последние годы значительно возросло количество заболеваний, затрагивающих костные и мышечные ткани суставов. Среди них одно из первых мест занимает артроз голеностопного сустава, который заключается в дегенеративно-дистрофических процессах и имеет хроническое течение.

Вероятность возникновения данного заболевания с возрастом увеличивается. При этом мужчины и женщины подвержены ему в одинаковой степени. Артроз голеностопа требует своевременной терапии, поскольку одним из его осложнений является развитие полной неподвижности в суставе.

Артроз голеностопа требует немедленного лечения

Артроз и причины его развития

Под формулировкой «артроз голеностопного сустава» понимается патология, ведущая к разрушению хрящевых волокон и вовлекающая в патологический процесс окружающие ткани. Заболевание имеет хроническое протекание с волнообразным характером и периодами ремиссий и обострений. В официальной медицине артроз в области голеностопа подразделяют на острый, деформирующий и посттравматический.

В процессе длительного изучения протекания патологических процессов при данном заболевании были выявлены ведущие причины возникновения. Они позволили разделить артроз голеностопного сустава на первичный, который появляется по неясным причинам, и вторичный, возникающий под действием определенных неблагоприятных факторов.

К ним относят:

  • сложные травмы в области голеностопа;
  • заболевания ревматоидной природы;
  • обменные нарушения в виде сахарного диабета, псевдоподагры и так далее;
  • проблемы с гормональным фоном и обменом веществ;
  • оперативные вмешательства на суставе;
  • частые микротравмы;
  • межпозвонковые грыжи и остеохондрозы.

Травма голеностопа может стать причиной артроза

Изучен перечень предрасполагающих факторов артроза голеностопного сустава. Это ношение неудобной обуви на высоком каблуке, избыточный вес, чрезмерные нагрузки на суставы, тяжелые трудовые условия и регулярное переохлаждение ног. Заболевание часто поражает спортсменов, балерин и гимнастов. Нередко артроз появляется как осложнение после перенесенного сифилиса, туберкулеза, артрита или развивается в связи с наследственной предрасположенностью.

Норма и патология

В норме суставные поверхности голеностопного сустава отличаются определенной эластичностью и гладкостью. Они беспрепятственно перемещаются относительно друг друга и амортизируют при ходьбе или различных нагрузках на ноги. В результате одной или сразу нескольких вышеперечисленных причин хрящевые волокна суставов начинают терять свою эластичность.

Они становятся грубыми, шершавыми и начинают соприкасаться между собой во время движений, усугубляя протекание патологических процессов в суставе. Частичная утрата амортизации приводит к поражению костной ткани, в которой постепенно происходят дегенеративные изменения.

В результате страдают все составные элементы суставов: капсула, синовиальная оболочка, околосуставные мышцы и связки. Со временем голеностопный сустав теряет свою способность к выдерживанию ежедневных нагрузок и совершению разнообразных движений. Постепенно его подвижность сокращается, а нередко и вовсе утрачивается. В итоге движения в суставе и опора на стопу становятся практически невозможными.

Состояние голеностопного сустава при артрозе

Клинические симптомы

При артрозе голеностопного сустава симптомы проявляются не сразу, а развиваются постепенно. В самом начале заболевания возникает только незначительная усталость и боли, которые не отличаются интенсивностью или постоянством. Отчасти это является причиной того, что больные обращаются за помощью с опозданием.

Болевые ощущения проявляются только в результате нагрузок и с легкостью проходят после небольшого отдыха. Но в процессе прогрессирования артроза ситуация коренным образом меняется: болевой синдром начинает беспокоить в состоянии покоя и проходит после совершения нескольких движений. На более поздних стадиях боль сопровождает человека практически постоянно и часто возникает в предрассветное время. Она усиливается при нагрузках и приобретает интенсивность.

В качестве других симптомов пациенты отмечают:

  • быструю утомляемость ног;
  • возникновение слышимых щелчков, хруста во время движений;
  • покраснение и отек в результате развития воспалительного процесса;
  • часто возникающие вывихи и подворачивание ноги в пораженном суставе с растяжениями и даже разрывами связок;
  • мышечную слабость;
  • недостаток движений и ощущение скованности в суставе.

Боль в суставе при ходьбе является главным признаком артроза

Важно! В тяжелых случаях сустав в области голени сильно деформируется. В результате этого голень может принимать характерную O- или X- образную форму.

Подразделение по степеням

В медицинской практике на основании вышеперечисленных симптомов и данных дополнительных методов исследования артроз голеностопного сустава подразделяют на 3 основные степени:

  1. Первая. Является самым началом заболевания и часто протекает без видимой симптоматики. На этом этапе пациент чаще всего обращается к специалисту только по поводу постоянной утомляемости ног или незначительных болевых ощущений, легко исчезающих после отдыха. При проведении рентгенологического исследования иногда обнаруживается небольшое сокращение межсуставной щели.
  2. Вторая. Характеризуется выраженной болью, которая не проходит даже в состоянии покоя и плохо купируется простыми анальгетиками. В отдельных случаях развивается воспаление с повышением местной температуры и покраснением кожных покровов в области поражения. На рентгеновских снимках отчетливо видно сужение суставной щели и несколько костных разрастаний (остеофитов).
  3. Третья. Сопровождается мучительной болью и сильной деформацией голени. Любые движения провоцируют хруст в суставе, который утрачивает свои амортизационные качества и теряет подвижность. На рентгене видно сильное сокращение щели между суставными поверхностями, на которых располагается большое количество остеофитов.

На третьей стадии заболевание происходит сужение суставной щели

При отсутствии адекватной терапии или при самолечении перечисленные степени будут достаточно быстро сменять друг друга. В итоге истончение хряща и деструкция костной ткани приведут к полному разрушению сустава, в результате чего он перестанет справляться со своими функциями, а больной не сможет ходить.

Проведение диагностики

Специалисты в области медицины давно сошлись во мнении, что залогом успешного лечения любого заболевания является своевременная диагностика. И артроз голеностопного сустава исключением не является. Именно грамотное обследование должно стать первым шагом в лечении данного заболевания. Оно позволит провести дифференциальную диагностику, уточнить диагноз и установить степень артроза. В отдельных случаях с его помощью удается даже установить природу болезни.

Для начала специалист (ортопед) выясняет историю болезни, проводит визуальный осмотр и пальпацию пораженной области. Подробный разговор с пациентом позволяет выявить характерные симптомы артроза голеностопного сустава. Это помогает предварительно исключить вероятность других заболеваний.

После этого назначается проведение рентгенологического исследования, которое наглядно покажет все признаки артроза. Часто этот метод имеет решающее значение в постановке правильного диагноза. В качестве дополнительных исследований могут быть назначены лабораторные тесты, проведение УЗИ, МРТ или КТ. При необходимости проводятся консультации у ревматолога, эндокринолога и ряда других специалистов.

Проведение магнитно-резонансной томографии голеностопного сустава

Назначение консервативного лечения

Целью лечения артроза голеностопного сустава является предотвращение процессов дальнейшего разрушения хрящевых волокон и купирование симптоматики заболевания.

Для этого выполняется целый комплекс лечебных процедур, которые включают:

  1. Медикаментозные препараты. Для купирования обострения назначаются нестероидные противовоспалительные средства (Индометацин, Мелоксикам). С их помощью удается снять болевой синдром и остановить воспаление. Но из-за негативного влияния на слизистую желудка препараты этой группы при проблемах с пищеварительной системой назначаются только для наружного применения.
    В том случае, когда боль имеет выраженный характер и не снимается противовоспалительными средствами, назначаются внутрисуставные блокады. Они заключаются во введении кортикостероидов в полость голеностопного сустава. Данный метод в терапевтической тактике лечения используется достаточно редко, поскольку чреват некоторыми осложнениями. Непосредственно на причину развития артроза влияют препараты из группы хондропротекторов (Остенил, Синвиск). Они в обязательном порядке назначаются при этом заболевании. Для улучшения питания и кровоснабжения тканей в области пораженных суставов используют пентоксифиллин и никотиновую кислоту.
  2. Лечебная физкультура. Помогает «разработать» голеностопный сустав, укрепить окружающие ткани и мышцы, а также ускорить процессы питания и обмена в тканях. Посредством специальных упражнений пациент учится правильно дозировать нагрузки и грамотно распределять режимы труда и отдыха.
  3. Массаж и физиотерапия. Способствуют уменьшению боли, укреплению мышц, повышают кровоснабжение в пораженном суставе.

Индометацин для снятия боли и воспаления в суставах

Большое значение при артрозе придают правильному питанию, которое помогает закрепить результаты проведенной терапии и нормализовать обменные процессы в организме. Необходимо потреблять больше рыбы, молочных продуктов, овощей и фруктов. А добавление в рацион холодца и блюд, содержащих желатин, будет способствовать восстановлению хрящевых волокон.

Проведение операции

В тех случаях, когда консервативное лечение артроза голеностопного сустава не оказывает должного эффекта, назначается плановое проведение хирургической операции. Такой подход необходим и в тех случаях, когда заболевание находится в запущенном состоянии или диагностирована последняя его степень.

Существуют три методики оперативного лечения:

  • артроскопия: чаще всего проводится при 2 степени артроза и заключается в удалении свободно лежащих осколков хряща, остеофитов и других образований;
  • артродез: выполняется при значительном разрушении сустава, заключается в его удалении с дальнейшим сращением костей голени и стопы;
  • эндопротезирование: проводится полная замена пораженного сустава протезом из искусственных материалов.

Важно! При проведении эндопротезирования пациенту придется пройти достаточно долгий восстановительный период. Но после выполнения такой операции в большинстве случаев функция сустава восстанавливается в полной мере, а пациент может вести нормальный образ жизни на протяжении не менее 20 лет.

Артроскопия голеностопного сустава при артрозе

Профилактические меры

Для предотвращения развития артроза в области голеностопного сустава специалисты рекомендуют соблюдать определенный перечень мер. Они направлены на профилактику данного заболевания, и в них нет ничего сложного.

Профилактика заключается в следующем:

  • следует носить удобную обувь, желательно без каблука;
  • нужно регулярно и правильно питаться, а также пить больше жидкости;
  • необходимо посещать занятия в бассейне и заниматься зарядкой;
  • надо ежегодно принимать таблетки из комплекса минералов и витаминов;
  • следует избегать чрезмерных нагрузок на ноги, а также травм и переохлаждений;
  • необходимо ежегодно посещать специалистов для раннего выявления сопутствующей патологии, которая может стать причиной артроза.

Важно! В народе не зря говорят: «Движение — это жизнь!» Именно постоянное движение является основой для крепкого здоровья суставов. Поэтому доктора так настоятельно рекомендуют вести активный образ жизни и больше ходить пешком. Но при этом стараться не перегружать ноги и всегда чередовать нагрузки с отдыхом.

Прогрессирующий артроз голеностопного сустава нередко приводит к необратимым последствиям, в результате которых подвижность может быть утрачена полностью. Несмотря на то, что данная патология больше всего поражает людей среднего возраста, за последние годы она значительно «помолодела». Сегодня артроз в области голеностопа чаще стали диагностировать в возрастной группе моложе 40 лет.

Такая статистика весьма неутешительна, поскольку в молодом возрасте не все стремятся посещать докторов, а поздняя диагностика артроза всегда служит угрозой развития полной неподвижности в пораженном суставе. В итоге вместо курса консервативной терапии потребуется операция, которая является сильным стрессом для всего организма. Выводы из всего перечисленного довольно просты: нужно обращаться за медицинской помощью вовремя. Только в этом случае борьба с заболеванием окажется успешной, а суставы обретут былую свободу движений.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий