Причины и методы лечения гонартроза колена

Причины, симптомы и способы лечения гонартроза коленного сустава

Дегенеративные изменения коленных суставов наблюдаются на порядок чаще, чем поражение других участков опорно-двигательной системы. Это связано с высокой нагрузкой, их сложным строением и высокой подвижностью.

Гонартроз коленного сустава может возникать уже в молодом возрасте — при наличии предрасполагающих факторов. Лечение заболевания колена следует начинать на раннем этапе, чтобы не допустить необратимых изменений в нем.

Гонартроз коленного сустава может возникнуть в молодом возрасте

Что такое гонартроз

Коленный сустав образован суставными поверхностями двух костей (большеберцовой, бедренной), а по его передней поверхности расположен надколенник. При передвижении ноги последний смещается между отделами бедренной кости. Костные поверхности внутри сустава покрыты плотным эластичным гиалиновым хрящом до 6 мм шириной, который необходим для снижения силы трения при ходьбе.

С возрастом хрящ изнашивается, появляются дискомфорт, боль в зоне колена. У такой болезни есть название — гонартроз коленных суставов (синонимы — деформирующий артроз коленного сустава, остеоартроз). Патология представляет собой прогрессирующее дегенеративное, дистрофическое поражение суставных хрящей без воспалительного процесса.

Обычно гонартроз регистрируется у людей старшего возраста, чаще у дам, но в последнее время серьезно «молодеет». В народе болезнь считают скоплением солей, но ее патогенез иной, и образование кальцинатов носит лишь сопутствующий характер.

Дистрофическое поражение хрящей при гонартрозе

Проблемы в суставе при гонартрозе

Патологический процесс при гонартрозе коленного сустава манифестирует со сбоя кровообращения в малых околосуставных артериолах и капиллярах. Постепенно меняется метаболизм, происходит истончение и разрушение гиалиновой ткани хряща, который участками становится более тонким, мутным, слоится и трескается.

Когда структура и целостность коллагеновых волокон хряща нарушаются, это приводит к его размягчению и утрате амортизационных свойств. Параллельно происходит компенсаторное разрастание костных выростов — остеофитов, кость на отдельных зонах обнажается.

Трение костей друг об друга при ходьбе вызывает сильные болевые ощущения, а остеофиты способствуют деформации сустава, искривлению всей ноги.

Дальнейшие осложнения:

  • наслоение отложений кальция в области крепления сухожилий, связок;
  • раздражение и развитие воспаления в синовиальной оболочке сустава;
  • серьезное ограничение подвижности колена вплоть до полной неподвижности;
  • инвалидизация человека.

Гонартроз может привести к неподвижности коленного сустава

Классификация гонартроза

Гонартроз коленного сустава классифицируется на следующие степени (стадии):

  1. Первая. Начальный гонартроз отличается нарушением кровоснабжения внутрикостных капилляров, сухостью верхней оболочки хряща, утратой гладкости его волокнами. На хряще есть мелкие трещинки. Отмечаются незначительный дискомфорт, отек сустава, которые исчезают самостоятельно.
  2. Вторая. Сустав пытается приспосабливаться к возросшей нагрузке, кость под хрящом уплотняется, по краям начинают появляться шипы из костной ткани, которые визуализируются на рентгеновском снимке. Суставная жидкость густеет, синовиальная оболочка сморщивается, хрящ сильно истончается. Боль становится выраженной, интенсивной, длительной, уже есть деформация сустава.
  3. Третья. Кости деформированы, вдавлены друг в друга, движения сустава ограничены, хрящ почти полностью разрушен. Боли постоянные, походка сильно нарушена.

По причине появления остеоартроз коленного сустава бывает двух форм. Первичный обычно двусторонний, присущ пожилым пациентам. Вторичный развивается после предшествующих травм, на фоне других проблем сустава, чаще односторонний.

Стадии развития гонартроза

Предпосылки для развития гонартроза

Заболеваемость у пожилых людей связана с естественным старением и износом хрящевой ткани. Но у некоторых людей активность коленных суставов сохраняется даже в старости, а у других уже после 40 лет симптоматика артроза начинает манифестацию.

Чаще всего на организм действует целый комплекс патогенных факторов, которые вызывают появление и прогрессирование остеоартроза. Можно выделить следующие:

  • травмы колена — ушибы, сильные удары, вывихи, подвывихи, повреждения менисков, разрывы и надрывы связок, особенно при отсутствии лечения;
  • переломы голени;
  • излишние физические нагрузки, особенно бег, приседания, профессиональный спорт, интенсивные упражнения в старшем возрасте;
  • врожденные нарушения строения колена, наследственная слабость связок, мышц;
  • системные сосудистые заболевания, варикоз и атеросклероз сосудов ног;
  • перенесенные вмешательства на коленном суставе;
  • артрит, бурсит, синовит колена, кисты Бейкера и прочие образования;
  • подагра, болезнь Бехтерева, ревматизм;
  • нарушение иннервации колена после ЧМТ, повреждения позвоночника и спинного мозга.

Гонартроз может развиться в результате травмы

Гонартроз коленного сустава отмечается у людей с ожирением, ведущих пассивный образ жизни, с плоскостопием и прочими деформациями стопы, у страдающих кифозом, сколиозом, эндокринными нарушениями и метаболическими сбоями.

Клиническая картина заболевания

Основной признак патологии — боль в коленном суставе. На самой ранней стадии боль может проявляться небольшим дискомфортом, который пациенты воспринимают как усталость в конце рабочего дня. После ночного сна или даже небольшого отдыха неприятные симптомы проходят. Может отмечаться небольшой периодический хруст в колене.

По мере прогрессирования патологии боль становится сильнее, особенно выражена после физических нагрузок — приседаний, подъема по ступенькам. Дискомфорт начинает ощущаться при первом вставании на ноги после сна. Далее боль становится интенсивной, появляется даже при малой нагрузке, ходьбе. На последней стадии боль резкая, появляется даже в покое и во время сна, есть громкий хруст в колене.

Прочие симптомы по мере развития гонартроза сустава:

  • скованность;
  • чувство стянутости под коленом;
  • тяжесть;
  • ограничение движений без разминки ноги;
  • ночные боли в икрах ног.

Хруст в колене при гонартрозе

На внешнем виде колена происходящие в нем изменения вначале не отражаются. Позже человек отмечает незначительный отек тканей, а при сопутствующем синовите скопление жидкости может быть более выраженным. Позже коленный сустав меняет свою форму, очертания становятся шире.

Сгибание и разгибание ноги — большая проблема, многие даже не могут полностью распрямить конечность. Ноги обретают изогнутость (в виде буквы Х или О). Походка на третьей стадии гонартроза неустойчивая, шатающаяся, больной переваливается с ноги на ногу, некоторые могут ходить только с костылем, тростью.

Методы диагностики гонартроза

Для опытного ортопеда или хирурга постановка диагноза не составит труда. После осмотра, пальпации сустава, измерения костей и проведения тестов на сгибание и разгибание можно предположить существование артроза.

Для уточнения диагноза и установки степени патологии применяются такие методы:

  1. Рентгенография. Целесообразна на 2 – 3 стадии заболевания, показывает сужение суставной щели, повреждения кости, разрастание шипов.
  2. УЗИ. Отражает изменение мягких тканей, степень разрушения гиалинового хряща.
  3. МРТ или КТ. Дает полную информацию обо всех частях сустава и определяет даже начальные изменения в колене.
  4. Общий анализ крови и биохимия крови. Необходимы для оценки СОЭ, С-реактивного белка, ревматоидного фактора для исключения ревматизма.

Ультразвуковая диагностика позволяет оценить состояние хрящевой ткани

Медикаменты и физиотерапия в лечении гонартроза

Полностью вылечить гонартроз коленного сустава невозможно, ведь патология хроническая. Зато уменьшить прогрессирование болезни вполне осуществимо, к тому же терапия поможет снять болевые ощущения и улучшить качество жизни человека.

Лечение необходимо начинать как можно раньше, причем не забывать о правильном питании (уменьшение потребляемой соли, жирной, острой пищи, повышение объема овощей, фруктов, цельнозерновых каш, молочной еды, нежирного мяса, желе и холодца в рационе).

Медикаментозное лечение подбирается индивидуально и может включать такие препараты:

  1. Нестероидные противовоспалительные лекарства для снятия боли, воспаления, отека (Ибуклин, Ибупрофен, Кетонал, Аркоксиа, Дексалгин). При тяжелом обострении их вводят в форме инъекций, при незначительной боли используют в форме мази.
  2. Глюкокортикостероиды (Дипроспан). Вводятся в область сустава в виде уколов, снимают воспаление на длительный срок.
  3. Антиферментные средства (Контрикал, Гордокс). Тоже вводятся в полость сустава, предназначены для нейтрализации некоторых ферментов и замедления разрушения сустава.
  4. Хондропротекторы (Терафлекс, Глюкозамин, Хондроитин). Содержат вещества, стимулирующие синтез коллагена и помогающие восстановлению тканей хряща.
  5. Разогревающие мази и компрессы (Фелоран, Апизартрон, Димексид). Помогают активировать кровообращение в тканях и уменьшить боль, воспаление.
  6. Спазмолитические средства и миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм, Ревалгин). Убирают мышечное перенапряжение, тем самым снижая болевой синдром.
  7. Препараты гиалуроновой кислоты (Ферматрон). Вводятся в сустав, смягчают его движения, восполняют объем синовиальной жидкости, убирают боль.

Контрикал для замедления разрушения суставной ткани

Консервативное лечение обязательно дополняется процедурами физиотерапии, которые улучшают кровообращение в тканях и помогают восстановить кровоснабжение суставного хряща.

Лечение гонартроза коленного сустава чаще всего включает массаж, иглоукалывание, лазеротерапию, магнитотерапию, УВЧ, микротоки, УФО, электрофорез, криотерапию, лечебные грязи, парафин.

Ортопедическое лечение и ЛФК

Чтобы снизить нагрузку на больной сустав, важно использовать различные ортопедические приспособления. Обычно назначается ношение ортезов, ограничивающих подвижность коленного сустава. Если есть нарушения походки, обязательно используют специальные ортопедические стельки. При хромоте приобретаются трость или костыли.

Упражнения в комплексе ЛФК показаны на любой стадии гонартроза, но подбираются только в индивидуальном порядке. ЛФК предназначается для поддержания подвижности сустава, профилактики атрофии мышц.

Ни в коем случае гимнастика не должна включать приседания, ударные нагрузки, занятия, которые вызывают боль. Выполняются упражнения лежа на спине или сидя:

  1. Лежа вытянуть ногу вверх, поднимая на высоту 20 – 30 см, удержать несколько секунд, затем опустить.
  2. Лечь на бок, поднять ногу вверх, удержать 10 секунд, затем плавно согнуть в колене и опустить.

Операция при гонартрозе

Хирургическое вмешательство показано на последней стадии заболевания, когда консервативная терапия не дает нужного эффекта.

Есть несколько типов операций при гонартрозе сустава:

  1. Артроскопия. Помогает удалить разрушенные ткани хряща через небольшие проколы.
  2. Околосуставная остеотомия. Предназначается для перераспределения нагрузки на сустав, проводится путем подпиливания костей и соединения их под нужным углом.
  3. Эндопротезирование. Предполагает замену сустава протезом, позволяет полностью восстановить активность ноги.

Эндопротезирование при гонартрозе колена

Профилактика заболевания

С молодых лет для предупреждения гонартроза важно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, но не перегружаться. Отлично помогают в профилактике гонартроза плавание, лыжи.

Следует избегать травм ног, питаться правильно, чтобы поддерживать нормальный вес. С 40 лет рекомендуется проходить профилактические курсы приема хондропротекторов.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий

Adblock detector