Лечение артроза коленого сустава

Основные причины, признаки и способы лечения артроза коленного сустава

Артроз коленного сустава (гонартроз) может возникнуть в любом возрасте. Коварство патологии в том, что изменения в хряще происходят постепенно, и первые признаки болезни часто списываются на переутомление или большую физическую нагрузку.

Начавшиеся деструктивные процессы хрящевой ткани вылечить невозможно, но своевременное обращение к врачу и грамотная терапия помогут остановить патологические изменения и сохранить функцию конечности. Стоит ознакомиться с особенностями заболевания и с применяемыми способами лечения.

Разрушение коленного сустава при артрозе

Особенности развития болезни

Коленный сустав можно сравнить с шарниром, благодаря которому обеспечивается подвижность ноги. Упругая и гладкая хрящевая ткань обеспечивает амортизацию и безболезненное скольжение костей относительно друг друга при ходьбе или физической нагрузке.

Под действием неблагоприятных факторов хрящевая ткань начинает истончаться, становится шероховатой и теряет свою эластичность, вместо безболезненного скольжения головки костей начинают тереться друг о друга, причиняя человеку боль. Этапы заболевания в зависимости от степени артроза коленного сустава можно схематично описать так.

Первая стадия

Истончение хряща происходит медленно, и сначала деструктивные изменения протекают незаметно и длительно (иногда на протяжении нескольких лет).

Внешних признаков деформации колена нет, визуально сустав выглядит здоровым. Болевые ощущения не сильно беспокоят человека и возникают только во время больших физических нагрузок или при переутомлении.

На первой стадии заболевания появляются боли в колене при физической нагрузке

Первая стадия артроза коленного сустава успешно поддается лечению, но пациенты редко обращаются за помощью при возникающих иногда болях.

Вторая стадия

По мере утраты амортизационных свойств хрящевой тканью постепенно начинают сплющиваться головки костей и образовываются костные наросты (остеофиты). Появление остеофитов сопровождается изменением структуры суставной капсулы, а консистенция синовиальной жидкости становится более вязкой.

Эти деструктивные изменения соответствуют второй степени разрушения хряща. Боль и хруст в суставе возникают даже при незначительной физической нагрузке. При второй стадии отмечаются видимая деформация колена и умеренное ограничение подвижности конечности, но на этой стадии болезни при своевременно начатой терапии можно приостановить деструктивные процессы и сохранить функцию колена.

На второй стадии артроза появляются остеофиты и продолжается разрушение хряща

Третья стадия

По мере развития деструкции происходит постепенное уменьшение расстояния между головками костей (в тяжелых случаях оно сокращается до 80 %).

Аномальное трение костей друг о друга характерно для третьей стадии патологии, что вызывает сильное ограничение подвижности колена, выраженную деформацию и появление болевых ощущений не только при движении, но и в состоянии покоя.

Для третьей степени деструкции характерно сильное истончение или полное исчезновение хряща и нарушение функции сустава. При этой стадии терапия способна только облегчить состояние пациента.

Важно! Разрушение хряща происходит постепенно. Если на первой стадии при помощи консервативного лечения можно предотвратить развитие деформаций и улучшить состояние сустава, то на третьей восстановление разрушенной хрящевой структуры невозможно.

При третьей стадии артроза начинается коленного деформация сустава

Повод для обращения к врачу

Первые признаки артроза коленного сустава могут длительно игнорироваться больными, и часто время, когда лечение было бы успешным, бывает упущено.

Проконсультироваться с ортопедом или ревматологом рекомендуется при появлении следующей симптоматики:

  1. Изменение формы колена. Это не обязательно должны быть костные деформации — периодически появляющиеся отеки тоже нужно показать врачу.
  2. Боль. При появлении выраженной болезненности во время ходьбы или в покое люди часто обращаются за врачебной помощью, а вот незначительные, редко возникающие болевые ощущения часто игнорируются. Но слабо выраженный и редко возникающий болевой синдром во время сильных нагрузок чаще всего свидетельствует о начальном этапе болезни, при котором проводимая терапия почти всегда оказывается успешной.
  3. Неприятный хруст при сгибании. Соответствует второй и третьей степени течения гонартроза. Почти всегда хруст сопровождается возникновением умеренных или сильных болей во время движения.
  4. Чувство тяжести в суставе. На раннем этапе патологии это чувство может возникать только при определенных движениях (максимальное сгибание или разгибание), а при выраженных деструктивных процессах ощущение тяжести становится постоянным.
  5. Ограничение подвижности. Это характерно только для второй и третьей степени артроза.

При появлении боли и хруста в колене следует обратиться к врачу

Есть повод заподозрить артроз коленного сустава, если есть хотя бы один из признаков, описанных выше. Чем раньше будет начато лечение, тем благоприятнее прогноз для заболевшего.

Дифференциальная диагностика

Симптомы артроза коленного сустава похожи на признаки других патологий опорно-двигательного аппарата. При обращении человека в лечебное учреждение проводится дифференциальная диагностика со следующими патологиями:

  • повреждение мениска, осложненного блокадой коленного сустава;
  • реактивные суставные патологии (артриты, ревматизм, подагра и др.);
  • воспаление коленных сухожилий;
  • сосудистые боли.

Несмотря на похожую симптоматику, течение описанных выше патологий отличается от артроза коленного сустава.

АртрозПовреждение мениска с блокадойРеактивные патологииВоспаление сухожилийСосудистые боли
ПричинаДеструктивные процессы в хрящевой ткани.Травма мениска при неудачном повороте ноги.Воспалительные процессы в хряще, спровоцированные аутоиммунными реакциями.Появляется при значительных физических нагрузках.Появляются при спазме сосудов
Скорость нарастания симптоматикиМедленно. Болевые ощущения и отечность нарастают постепенно, в течение нескольких лет.Острая боль и хруст появляются сразу после травмы и проходят в течение 15 – 30 минут. Спустя сутки появляется отек колена.Скорость развития зависит от тяжести аутоиммунного процесса. Обычно характерно постепенное прогрессирование патологии, но могут быть и быстрые формы.Заболевание носит хронический характер и проявляется только при поднятии тяжести или во время ходьбы по лестнице.Может появляться внезапно у подростков во время быстрого роста костей, при перемене погоды или при простудных заболеваниях. Больной всегда может проследить связь между болевым синдромом и провоцирующим фактором
Ограничение подвижностиЗависит от степени. Может быть незначительным или сильно выраженным.Ограничения движений возникают при появлении отечности и быстро проходят после устранения отека.Зависит от степени воспалительного процесса.ОтсутствуетОтсутствует
Наличие деформацииЕстьВременно, связано с появлением отечности. Нарушений структуры хрящевой ткани нет.ЕстьНетНет
Изменения показателей кровиНетНетВ крови может быть выявлен ревмофактор, обнаружатся соли мочевой кислоты и др. (изменение показателя зависит от характера аутоиммунного процесса).НетНет
ПрогнозЗависит от стадии. При раннем выявлении деструкции лечение артроза коленного сустава почти всегда проходит успешно.После исчезновения отечности наступает выздоровление.Хроническое воспаление хряща вылечить невозможно, но своевременное проведение терапии сохраняет подвижность колена.Благоприятен. Заболевание почти не прогрессирует и проявляется только во время характерных движений.Устранение провоцирующих факторов приводит к полному выздоровлению.

Даже если кажется, что симптоматика похожа на сосудистые боли или воспаление коленных сухожилий, не стоит пренебрегать посещением лечебного учреждения.

Выше описаны классические признаки деструктивного процесса, но артроз коленного сустава может протекать в атипичной форме — характерные для заболевания симптомы не всегда возникают. Для проведения дифференциальной диагностики проводят рентгенографию, КТ и исследование крови на наличие иммунологических реакций.

Проведение рентгенографии колена

Причины разрушения хряща

Не существует единой причины развития появления деструкции коленного хряща. Для начала возникновения патологического процесса нужно несколько провоцирующих факторов. Выделяют два вида артроза колена.

Первичный артроз

Появляется в пожилом возрасте. При старении организма ухудшается трофика хрящевой ткани, и деструктивный процесс может развиться под влиянием следующих факторов:

  • ожирение;
  • большие физические нагрузки;
  • нарушение обмена веществ (сахарный диабет, гипертиреоз);
  • наследственная предрасположенность.

Первичная форма заболевания диагностируется примерно в 70 % случаев.

Первичный артроз чаще всего проявляется в пожилом возрасте

Вторичный артроз

Как осложнение травм или возникает из-за неправильного образа жизни. Артроз коленного сустава может стать последствием следующих повреждений:

  • перелом голени;
  • разрыв коленных связок;
  • травма мениска;
  • нарушение целостности суставной сумки.

Время появления артроза зависит от тяжести травмы. Обычно деструкция хряща развивается спустя 3 – 4 года после травматизации, но при сложных повреждениях посттравматические последствия могут развиться уже через 2 – 3 месяца.

Обратите внимание! Еще одна группа риска по развитию гонартроза — люди старше 40 лет, которые из желания похудеть начинают активно заниматься приседаниями и бегом. Подобная нагрузка на коленный хрящ провоцирует начало деструктивного процесса.

Вторичный артроз обычно развивается после травмы колена

Терапия заболевания

Методы лечения артроза коленного сустава направлены на достижение следующего результата:

  • улучшить трофику хряща и обеспечить его более быстрое восстановление;
  • повысить суставную подвижность;
  • укрепить околосуставные мышцы и связки;
  • уменьшить трение головок костей;
  • устранить болевой синдром;
  • повысить кровоснабжение суставной ткани.

Для успешного лечения артроза необходим комплексный подход, в котором сочетается использование медикаментозной и немедикаментозной терапии:

  • диета;
  • лекарственные средства;
  • физиотерапия;
  • ЛФК;
  • изменение образа жизни.

Продукты рекомендованные при артрозе

Диета

Диетическое питание должно быть полноценным, улучшать состояние хряща и в то же время способствовать снижению веса. Пациентам рекомендуется включить в свое меню:

  • крепкие бульоны и блюда, изготовленные на основе костно-мясной выварки (холодцы, желе);
  • легкую белковую пищу (мясо курицы или кролика, бобовые, сыр);
  • сложные углеводы (каши, фрукты, хлеб грубого помола);
  • овощи (наиболее полезны все виды капусты, морковь и кабачковые).

Пищу рекомендуется запекать, варить или готовить на пару. Такое меню поможет стабилизировать вес и укрепить суставную ткань.

Лекарственная терапия

Подбор медикаментов для лечения артроза коленного сустава зависит от стадии заболевания. Все лекарства назначаются исключительно врачом: самолечение опасно!

Пациенту прописывают:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Артрозан, Найз, Кеторол и др.). НПВС применяются для уменьшения отечности и боли, снижения признаков воспаления. Нестероидные препараты не являются самостоятельным медикаментом для лечения колена, а только помогают снизить интенсивность возникшей симптоматики.
  2. Сосудорасширяющие лекарства (Трентал, Пентоксифиллин, Теоникол). Терапия этой группой препаратов помогает улучшить кровоснабжение суставной ткани и устранить спазм периферических сосудов.
  3. Хондропротекторы. Использование хондропротекторов при терапии гонартроза способствует восстановлению разрушенной структуры хряща. Медикаменты из группы хондропротекторов имеют разный механизм действия: могут нейтрализовать агрессивные ферменты, разрушающие хрящ, или стимулировать процессы регенерации ткани.

Сосудорасширяющие средства при артрозе

Лекарственные средства назначаются в виде внутримышечных или внутрисуставных инъекций, таблеток, мазей.

Если артроз не сопровождается повышением количества синовиальной жидкости в суставной сумке, то рекомендовано применение согревающих мазей (Гевкамен, Эспол, Никофлекс) для улучшения местного кровотока и снижения тяжести симптомов.

Физиотерапия

При лечении гонартроза физиотерапевтические процедуры помогают быстрее уменьшить тяжесть деструктивных проявлений. Пациентам назначают:

  1. Аппаратное лечение. УВЧ, магнитные токи, лазеротерапия, электрофорез способствуют усилению местного кровообращения и улучшению трофики разрушенного хряща. Хороший эффект дает накожное введение с помощью электрофореза таких лекарственных средств, как Гидрокортизон и Димексид.
  2. Массаж и мануальная терапия. Массажные процедуры не только способствуют улучшению кровообращения, но и повышают эластичность околосуставных связок.
  3. Иглорефлексотерапия. Рефлекторное воздействие на определенные зоны позволяет стимулировать восстановительные процессы в суставной ткани.
  4. Компрессы с Бишофитом или медицинской желчью. Используемые в компрессах средства обладают согревающим эффектом, помогают снизить боль и уменьшить воспаление.

Иглоукалывание при артрозе коленного сустава

Методы физиотерапии подбирают индивидуально, с учетом стадии патологии и выраженности симптомов.

ЛФК

С помощью регулярных упражнений лечебной физкультуры удается:

  • укрепить околосуставные связки;
  • увеличить амплитуду движений в колене;
  • уменьшить трение костных частей.

Лечебное действие гимнастики основано на расслаблении мышечных спазмов и улучшении кровообращения. Все упражнения выполняются в медленном темпе.

Важно! Даже при запущенных стадиях артроза колена индивидуально подобранный комплекс ЛФК поможет снизить тяжесть симптоматики и улучшить состояние хрящевой структуры.

Изменение образа жизни

Больным сразу стоит запомнить, что при артрозе колена для уменьшения скорости деструкции хряща нужно соблюдать некоторые рекомендации:

  • пользоваться удобной обувью (желательно применять ортопедические стельки);
  • контролировать вес (профилактика ожирения);
  • пользоваться ортопедическими приспособлениями при ходьбе (трость или ходунки помогают снизить нагрузку на сустав);
  • избегать больших физических нагрузок.

Хирургическое лечение показано, только если деструктивные процессы в суставе сильно выражены, а консервативная терапия оказывается малоэффективной. Эндопротезирование (замена разрушенного хряща имплантатом) необходимо при выраженных болях и стойком ограничении функции колена.

Гонартроз развивается медленно, и первые симптомы патологии часто игнорируются больными. Но если на ранней стадии консервативная терапия почти всегда успешно позволяет остановить разрушительные процессы в хряще, то при более выраженных деструктивных изменениях с болями и суставной деформацией лечение не всегда бывает успешным.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий

Adblock detector