Лечение бурсита большого пальца

Проявления и лечение бурсита большого пальца стопы

Бурсит большого пальца стопы относится к группе воспалительных заболеваний суставов. Без лечения эта патология способна вызвать много неприятных симптомов, а порой даже привести человека на операционный стол.

Допустимо лечить бурсит при помощи медикаментов и физиотерапии, в тяжелых случаях практикуется хирургическое вмешательство.

Бурсит в области большого пальца ноги

Определение и формы заболевания

В группу бурситов относят ряд заболеваний, при которых происходит воспаление суставной (синовиальной) сумки, или бурсы. В суставах она играет роль «прокладки» между мышцами, костями, сухожилиями. Бурсит может возникать на любом суставе, но мелкие сочленения костей поражаются чаще других.

На большом пальце ступни бурсит довольно распространен, при этом протекает с мучительной для человека симптоматикой. Эта локализация бурсита встречается чаще поражения второго и прочих пальцев ноги, ведь именно большой палец более подвержен травмам. У пациентов диагностируется, по большей части, воспаление сумки первого плюснефалангового отдела, поэтому палец в острый период сильно ограничен в движении.

Под воздействием ряда факторов сустав большого пальца на нижней конечности меняет форму, искривляется, выпячивается. Формируется «косточка» — костный выступ у основания пальца, который мешает нормально ходить. Из-за усиления трения и повышения нагрузки на палец возникает воспалительная реакция, бурса отекает, в ней скапливается лишняя жидкость.

Существует несколько форм заболевания по типу воспалительного экссудата в области суставной сумки:

  1. Серозный бурсит.
  2. Гнойный бурсит.
  3. Геморрагический бурсит.
  4. Гнойно-геморрагический бурсит.

Гнойное воспаление бурсы большого пальца

По причине появления выделяют такие виды бурситов в зоне большого пальца ноги:

  1. Асептический.
  2. Инфекционный — специфический и неспецифический.

По типу течения заболевание бывает острым и хроническим, подострым и рецидивирующим (часто обостряющимся). Также врачи выделяют стадии бурсита, дифференцировка на которые зависит от силы болевого синдрома и размера сформированной костной мозоли:

  1. Начальная.
  2. Средняя.
  3. Тяжелая.

Причины заболевания

Раньше считалось, что причины бурсита большого пальца ноги связаны с отложением солей в области суставов большого пальца. Позже теория как основная или единственная была опровергнута, но у ряда больных бурса действительно воспаляется на фоне протекающей подагры — скопления солей мочевой кислоты в суставах. Бурсит при этом является вторичной патологией — осложнением подагры.

Бурсит может быть следствием подагры

Чаще всего предпосылкой для развития бурсита является вальгусная деформация стопы, которая характерна для ряда болезней опорно-двигательного аппарата (заболевания мышц и связок стопы, плоскостопие), но может возникать и у здоровых детей.

Во взрослом возрасте причиной проблемы способно стать регулярное ношение плохой обуви — слишком узкой, не подходящей по взъему или размеру, натирающей область пальца, на высоких каблуках. Нередко проблемы с большим пальцем являются профессиональными издержками — они присущи балеринам, продавцам, парикмахерам (работа на ногах).

Прочие возможные причины заболевания:

  • ревматизм и ревматоидный артрит;
  • псориатический артрит;
  • снижение содержания кальция в крови;
  • аллергическое и аутоиммунное поражение околосуставной сумки;
  • закрытая травма;
  • прямая травма с занесением инфекции в бурсу;
  • гипермобильность суставов;
  • воспаление мягких тканей вокруг большого пальца.

Причиной бурсита может стать ревматоидный артрит большого пальца ноги

Считается, что склонность к бурситам передается по наследству, что также следует учесть для своевременного обнаружения заболевания.

Симптомы патологии

При медленном развитии бурсита он изначально может не давать явной симптоматики. Болевые ощущения отсутствуют, но постепенно, из года в год уплотняется и увеличивается в размерах костная мозоль. На вид она похожа на плотную шишку прямо на суставе, которая не только портит внешний вид стопы, но и делает невозможным нормальное движение и прямую походку. Человек начинает прихрамывать на одну ногу, носить привычную обувь больше не получается из-за сильного трения.

Болевой синдром всегда присоединяется по мере развития болезни, ведь в суставную жидкость выделяются продукты воспаления и частицы крови. Воспаленные сосуды пропускают жидкость в окружающие ткани, возникает отек, боль только усиливается. На запущенной стадии бурсита клиническая картина может быть такой:

  • онемение большого пальца;
  • покраснение кожи над суставом;
  • припухлость сустава и всего большого пальца;
  • регулярное появление дергающей боли при ходьбе, физической нагрузке;
  • ноющие боли даже в покое;
  • жжение в суставе;
  • снижение чувствительности ступни.

При бурсите появляются припухлость и боль в области сустава большого пальца

Порой палец настолько искривляется, что начинает сдавливать второй палец, накладывается на него. Это делает возможным хождение в обуви лишь на 1–2 размера больше. Позже амортизационные свойства всей стопы нарушаются, развивается поперечное плоскостопие, на бурсит наслаивается артроз или артрит сустава. На всей подошве постоянно появляются мозоли, ведь распределение нагрузки на стопу неправильное.

Серьезным осложнением болезни является гнойный бурсит, который возникает при присоединении инфекции. В этом случае боль очень сильна даже вне движения пальцем, она распространяется на всю подошвенную зону. При нагноении сустава кожа над ним красная, гладкая, набухшая. При отсутствии лечения есть риск развития флегмоны, которая угрожает ампутацией большого пальца.

Диагностика бурсита

Диагностирование заболевания проводится хирургом, травматологом или ортопедом. Обычно предположить диагноз можно по характерной клинической картине, описанной больным. Обязательно проводится пальпация — врач отмечает наличие уплотнения (костной мозоли) и деформации пальца.

Для уточнения диагноза назначается рентгеновское исследование, оно поможет уточнить степень искривления пальца. КТ, МРТ обычно проводятся при сопутствующих патологиях мышц и связок, а лабораторные анализы — при подозрении на ревматоидный артрит, подагру, специфические виды инфекции сустава, псориатический артрит.

Диагностика бурсита врачом при осмотре

Лечение бурсита

Методы лечения будут полностью зависеть от степени тяжести заболевания, от размера костного выроста. На ранней стадии можно применять различные способы лечения бурсита большого пальца стопы в домашних условиях. В острой форме патологии можно применять холодные компрессы по 10–15 минут до 4 раз в день — воспаление, отек, покраснение быстро уходят. Общие рекомендации при бурсите следующие:

  1. Носить качественную обувь, при сильной деформации ноги — подобранную в ортопедическом салоне индивидуально. Она должна быть достаточно просторной, выполненной из натуральных материалов (ткань или кожа, замша). Допускается ношение обуви на широких каблуках до 3–4 см высотой.
  2. Применять супинаторы или специальные стельки, которые облегчат неприятные ощущения при ходьбе.
  3. Использовать меры для обездвиживания ноги при сильном болевом синдроме. Ношение лангеты (бандажа) помогает зафиксировать сустав и уменьшить нагрузку на него. По назначению врача лангету надевают только ночью или на весь день. Также применяется силиконовый корректор большого пальца, который носят постоянно.

Ношение силиконового корректора при бурсите

  1. Чаще ходить босиком. Это позволит снять дискомфорт и снизит скорость прогрессирования болезни.
  2. Оптимизировать режим питания. Ограничение соли, острой пищи, жирного, жареного, а также усиленное потребление кальция и фосфора поможет укрепить суставные ткани.

В домашних условиях или в поликлинике после стихания воспаления показано делать физиопроцедуры. Это поможет вылечить бурсит, усилив скорость регенерации клеток. Рекомендовано делать УВЧ, магнитотерапию, микротоки, лазер. Отлично стимулирует кровоток, возвращает активность пальцу, снижает размеры костной мозоли процедура ударно-волновой терапии. Обычно назначается 7–10 сеансов, чтобы шишка среднего размера полностью исчезла. В будущем надо соблюдать меры профилактики и носить правильную обувь.

Медикаментозная терапия

В острой стадии против боли рекомендуется использовать мази с нестероидными противовоспалительными средствами — Диклофенак, Фастум-гель и другие. Они действуют быстро и достаточно безопасны для организма, поэтому применяются курсами по 10–14 дней. Можно делать компрессы с мазью трижды в день, нанося ее слоем в 5 мм. Более короткими курсами можно использовать таблетки с НПВП (Кетонал, Ибуклин, Нимесил, Напроксен), их обычно применяют при сильной боли и воспалении, отеке и покраснении.

Наиболее тягостные болевые ощущения снимают путем введения инъекции с Новокаином или глюкокортикостероидами непосредственно в сустав. Эффект обычно наступает за несколько минут и длится до пары месяцев (например, после введения Дипроспана или Медрола). Гнойный бурсит лечат путем введения антибиотиков в больную область или внутривенно. Предварительно промывают полость сустава с антисептиками, а одновременно с антибиотиком нередко вводят глюкокортикостероиды.

Лечение бурсита глюкокортикостероидами

Операция при бурсите

Операция обычно требуется в сложных случаях бурсита либо в его гнойной форме. Гнойный бурсит лечат путем иссечения гнойника и наложения антисептических повязок. При тяжелой вальгусной деформации стопы, запущенном хроническом бурсите, невозможности ходить или при постоянном болевом синдроме также показано вмешательство хирурга.

Операция, в зависимости от уровня сложности, выполняется под местным или общим наркозом. Суставная сумка большого пальца рассекается, часть фаланги удаляется, при этом оставшаяся часть закрепляется в правильном положении. При необходимости фиксация кости производится металлическими штифтами. Обычно операция длится не более 1,5 часов. Полная реабилитация после вмешательства продолжается до 8 недель, после чего пациент сможет полноценно передвигаться и заниматься спортом.

Народные методы лечения

Снять боль и воспаление при бурсите помогут такие народные методы:

  1. Собрать в равных частях цветки ромашки, календулы и траву тысячелистника. Заварить 20 г сырья стаканом кипятка, настоять час. Смочить марлю в настое, приложить к больной зоне тела на 30 минут. Повторять 2 раза в день.
  2. Смешать мед и стружку темного хозяйственного мыла поровну, растворить мыло в меде. Сделать компресс для рассасывания шишки на пальце на час, процедуры проводить раз в день 10 дней.
  3. В стакан теплой воды вылить по чайной ложке яблочного уксуса и меда, пить по стакану такого напитка дважды в день 7 дней для уменьшения воспалительной реакции.
  4. Сорвать свежие листья сирени, помять в руке, привязать к большому пальцу на полчаса. Этот метод устраняет боль.

Профилактика заболевания

Для предупреждения патологии нужно носить удобную обувь, не злоупотреблять хождением в туфлях на тонком, высоком каблуке. Если приходится работать в положении стоя, важно покупать ортопедическую обувь, которая правильно распределит нагрузку на стопу. Помогают для профилактики бурсита и регулярные занятия ЛФК, массаж ступней после трудового дня, ношение фиксаторов большого пальца.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий