Лечение бурсита пятки

Признаки, способы диагностики и лечения пяточного бурсита

По статистике, воспалительные процессы в суставах наблюдаются примерно у 5% населения, а в группе лиц старшего возраста этот показатель на порядок выше. Без лечения сустав отекает, болит, сильно краснеет, а со временем подвижность конечности серьезно нарушается.

Среди всех воспалительных болезней суставов лидируют бурситы — поражения околосуставных сумок, которых в организме около 140. Пяточный бурсит распространяется на зону одноименного сочленения костей и может на время полностью обездвижить больного.

Воспаление суставных сумок в области пятки

Суть заболевания

Каждый сустав окружен бурсой — околосуставной (синовиальной) сумкой, которая предназначается для уменьшения нагрузки на кости. Под пяточным бурситом понимают воспаление синовиальных сумок, расположенных вблизи от пяточного сухожилия, которое сопровождается усиленной выработкой экссудата. Заболевание признается разновидностью бурсита стопы.

Обычно бурсит пятки у человека начинается с проникновения инфекции в синовиальную сумку, но не менее часто болезнь может протекать с асептическим воспалением — без участия инфекционного компонента. Как правило, поражаются и отекают не только бурсы, но и окружающие ткани на задней части пятки, что приводит к сильной болезненности в месте слияния костей и сухожилий. Нередко патология отмечается у спортсменов, ведь трение мышц и сухожилий об костные поверхности у них более интенсивное.

Важно! Симптомы бурсита в зоне пятки легко спутать с признаками пяточной шпоры, но причины и лечение этих патологий разные!

Причины болезни

Асептическое воспаление у взрослых и детей может возникать после закрытой травмы сустава — растяжения, вывиха, подвывиха, ушиба. Из-за травмирования начинает выделяться воспалительная жидкость, которая вместе с плазмой из поврежденных мелких сосудов проникает в ткани. Эта жидкость также попадает в синовиальную сумку, вызывая ее воспаление.

Пяточный бурсит чаще всего развивается в результате травмы

Если травма ноги открытая, а кожный покров повреждается, в синовиальную сумку проникает инфекция. Она вызывает более яркий, активный воспалительный процесс. Кроме поражения поверхностных тканей и бурсы бактерии могут вызывать воспаление прочих суставов, в которые попадают гематогенным и лимфогенным путем. Гнойный бурсит чаще возникает при отсутствии экстренного лечения таких травм, а также при проникновении инфекции в сустав из фурункулов, из костей при остеомиелите. Гнойный бурсит может осложняться:

  • свищами;
  • флегмоной;
  • некрозом тканей.

Хронический бурсит развивается, если длительно игнорировать проявления острой формы патологии. Его причины связаны с присутствием хронического воспалительного процесса, что вызывает растяжение бурсы, увеличение ее в размере и появление кальцинатов на стенках сумки. Это приводит к серьезному ограничению подвижности сустава. Более вероятен переход острой формы бурсита в хроническую у людей с сахарным диабетом, подагрой, ревматизмом, метаболической уремией. Факторами риска по появлению острого бурсита в зоне пятки считаются:

  1. Ношение высоких каблуков, неудобной, жесткой обуви, подобранной не по размеру.
  2. Чрезмерное потоотделение.
  3. Несоблюдение мер гигиены.
  4. Частые перегревы и переохлаждения.

Ношение неудобной обуви способствует возникновению пяточного бурсита

  1. Резкое нарушение иммунитета.
  2. Сбои гормонального баланса и обмена веществ.
  3. Работа в положении стоя.
  4. Занятия профессиональным спортом.

Классификация бурситов

Зачастую подразделение бурситов на пятке условно, ведь их разные виды почти всегда протекают совместно, наслаиваются друг на друга. И все-таки выделяются следующие формы заболевания по локализации:

  1. Подпяточный бурсит — воспалительные явления затрагивают нижнюю часть пяточной кости.
  2. Ахиллобурсит — поражение бурсы наблюдается в области ахиллова сухожилия.
  3. Тендобурсит — заболевание, при котором бурсит осложняется воспалением сухожилия (тендинитом).

По типу течения заболевание бывает острым, хроническим, рецидивирующим, подострым. Инфекционные бурситы подразделяются на:

  1. Специфические — вызваны гонореей, сифилисом, туберкулезом, бруцеллезом.
  2. Неспецифические — спровоцированы стафилококками, стрептококками и прочими видами неспецифической инфекции.

Пяточный бурсит может быть вызван инфекционным заболеванием

Поскольку при воспалительном процессе в бурсе скапливается воспалительная жидкость, пропитывающая окружающие ткани, по типу экссудата выделяют следующие формы бурсита:

  • серозный;
  • гнойный;
  • серозно-фибринозный;
  • геморрагический;
  • гнойно-геморрагический;
  • некротический.

Симптомы патологии

Обычно симптоматика заболевания явная, ведь на стопу и пятку приходятся очень большие нагрузки при ходьбе. При острой форме патологии человек жалуется на сильную боль в области сустава, причем она становится сильнее ночью. Также болеть нога начинает при длительной ходьбе, при физической нагрузке, занятиях спортом, при этом сила неприятных ощущений велика — ограничен в движении весь голеностопный сустав. Особенно резкой является боль при попытке встать на носочки.

Кожа в зоне пятки отекает, становится красной, местная температура повышается. В зоне пяточной кости возникает плотный бугорок — это отекает собственно синовиальная сумка. На острой стадии далеко не все больные обращаются за помощью к врачу, поэтому болезнь часто переходит в хроническую форму. Ее симптомы следующие:

  • легкая болезненность, дискомфорт после длительных нагрузок;
  • ограничение подвижности ноги;
  • минимальная припухлость над суставом;
  • постоянное присутствие бугорка на суставе.

Признаком бурсита является припухлость пятки

Если бурсит становится гнойным, над зоной воспаления формируется абсцесс — ограниченная полость с гноем. Температура тела возрастает, общее самочувствие ухудшается, появляется озноб, головная боль. Гнойный бурсит даже при правильном лечении часто осложняется инфекционным артритом — поражением самого сустава.

У тех, кто страдает нарушениями обменных процессов, нередко бурсит сочетается с пяточной шпорой — костной мозолью на пятке. В этом случае образуется зона деформации пяточной кости, что полностью нарушает походку человека и без лечения может вовсе привести к инвалидности.

Порядок диагностики

Постановкой диагноза занимаются травматологи, ортопеды, хирурги. Для уточнения диагноза и дифференцирования бурсита с прочими острыми и хроническими заболеваниями пятки проводится полная диагностика:

  1. Осмотр, пальпация для оценки тяжести воспаления (учитываются боль, отек, покраснение) и уточнения локализации патологии.
  2. Рентгенография в двух проекциях для определения точной зоны поражения пяточной кости и сочленения костей.
  3. Исследование синовиальной жидкости для выявления типа возбудителя. Особенно показано при хроническом бурсите, не реагирующем на медикаментозную терапию.

Пальпация стопы при подозрении на бурсит

  1. Анализ крови на С-ревматоидный фактор для исключения ревматизма. Требуется при поражении нескольких групп суставов.
  2. Анализ крови на содержание мочевой кислоты для исключения подагры.

Дифференцировать бурсит зоны пяточной кости нужно с пяточной шпорой, кистой пяточной кости, артритом, тендинитом, травматическим переломом.

Лечение бурсита

Вылечить бурсит полностью возможно, но начинать терапию нужно на самых ранних стадиях воспаления. Общие рекомендации при данном виде патологии следующие:

  1. В домашних условиях фиксировать, по возможности чаще, пораженный сустав при помощи эластичного бинта. Это поможет снижать нагрузку на сустав и снимать воспаление.
  2. Нормализовать вес, правильно питаться — убрать из меню излишек соли, жирной и острой пищи, маринадов, продуктов с консервантами, красителями. Важно кушать больше витаминной пищи, продуктов с кальцием, фосфором.
  3. Ограничить физические нагрузки, чтобы не перегружать ногу.
  4. Носить только удобную обувь, при необходимости — ортопедическую.
  5. При наличии патологий стопы (плоскостопия, вальгусной деформации и т.д.) править ногу у остеопата, мануального терапевта — по рекомендации врача.
  6. Устранить или скорректировать причину бурсита — специфические инфекции, гормональные нарушения, подагру и прочие патологии.

Медикаментозное лечение

Лечение при пяточном бурсите в домашних условиях проводится при помощи медикаментов. Антибактериальные препараты необходимы, если в пункции синовиальной жидкости обнаружены болезнетворные бактерии. После выполнения анализа на чувствительность к антибиотикам проводится курсовая терапия таблетками или уколами. Также препараты вводятся в сустав в виде внутрисуставных инъекций, что дает лучшие результаты.

Традиционное лечение обязательно включает прием противовоспалительных препаратов при бурсите в зоне пятки. Эти лекарства относятся к группе НПВП и быстро купируют воспалительный процесс. Чаще всего назначаются средства Кетонал, Кеторолак, Ибупрофен, Целекоксиб, Мелоксикам и прочие. Возможно применение мазей с теми же действующими компонентами, их наносят под повязку или без таковой 3–4 раза в день до 10 дней.

Целекоксиб для снятия воспаления при бурсите

При хроническом бурсите делают компрессы с Димексидом — они помогут избавиться от боли, рассасывают уплотнения. Также врач может рекомендовать прием комплексных витаминов, хондропротекторов (Артра, Дона, Структум), миорелаксантов (Сирдалуд). Блокада с глюкокортикостероидами (Гидрокортизон, Дипроспан) показана при сильной болезненности пяточного сустава — этот метод помогает устранить боль и полностью ликвидировать воспаление.

Физиотерапевтическое лечение

Хронический бурсит всегда приводит к ограничению подвижности стопы, поэтому пациенту обязательно назначается массаж, гимнастика (ЛФК) для сохранения тонуса мышц и усиления кровообращения в суставе и прилегающем сухожилии. Прогревания, лазер, магнитотерапия, микротоки, иглоукалывание тоже помогают остановить воспалительный процесс и ускорить восстановление.

Физиотерапия при пяточном бурситеТакже отличный эффект в лечении бурсита дают такие способы физиотерапии:

  • грязелечение;
  • парафиновые аппликации;
  • электрофорез с рассасывающими препаратами;
  • УВЧ.

Операция при бурсите

Когда ситуация при бурсите в области пятки серьезная, может быть назначена операция. При гнойном бурсите производят прокол бурсы, откачивают из нее гнойную жидкость и вводят антибиотики и глюкокортикостероиды.

Операция понадобится и при тяжелой форме хронического бурсита, если подвижность ноги сильно ограничена, консервативное лечение не дает результатов. Ткани бурсы иссекаются, чаще всего пораженная синовиальная сумка удаляется полностью. Резекция тканей оканчивается ушиванием здоровых участков и операционной раны.

Хирургическое лечение пяточного бурситаРеабилитация заключается в профилактике тромбоза (прием антикоагулянтов), ежедневной смене повязок и обездвиживании ноги на 14 дней. Далее начинается разработка ноги при помощи ЛФК. Обычные нагрузки нога может переносить с 4–6 недели после операции.

Народные средства от бурсита

Народная медицина предлагает следующие рецепты для снятия боли, воспаления при бурсите на пяточном суставе:

  1. Собрать в хлопковый мешочек семена льна, предварительно согретые на сухой сковороде, приложить к пятке. Держать до остывания, повторять ежедневно 2 недели.
  2. Отбить кухонным молоточком лист алоэ, привязать к больной зоне на час. Компрессы делать 10 дней перед сном.
  3. Выпивать в день по 2 стакана сока грейпфрута, курс — неделя. Это средство отлично снимает воспалительный процесс.
  4. Смешать поровну водку, мед, сок алоэ, сделать компресс на всю ночь на ногу. Курс — 7 компрессов.

Важно! Следует помнить, что запрещается проводить лечение народными средствами при гнойном бурсите, при появлении свищей, а также отказываться от консервативных методов, полностью заменяя их народными!

Профилактика заболевания

Соблюдение простых советов поможет предупредить неприятное заболевание. Нужно носить удобную обувь, отказаться от постоянного хождения в обуви на высоких, тонких каблуках, применять ортопедические стельки при наличии деформаций стопы. Также следует сбросить лишний вес, заниматься ЛФК, правильно питаться, не допускать травм мышц, связок, костей.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий