Лечение бурсита тазобедреного сустава

Причины, признаки и лечение бурсита тазобедренного сустава

Синовиальные сумки примыкают к костям каждого сустава в человеческом организме. Они нужны для амортизации, то есть сглаживают трение мышц об костную поверхность. Внутри этих сумок, которые именуются бурсами, находится жидкость. В ряде случаев бурса воспаляется, развивается патологический процесс — бурсит.

Если у человека имеется бурсит тазобедренного сустава, воспаление и боль могут быть значительными, ведь этот сустав самый большой в организме.

При бурсите происходит воспаление синовиальных сумок тазобедренного сустава

Анатомия тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав представлен сочленением крупных костей. Он состоит из костного выступа (головки) бедренной кости, который называют большим вертелом. Головка соединяется с вертлужной впадиной тазовой кости, погружаясь в последнюю на 50%. Места соединения связок и костей выстланы синовиальными сумками — бурсами, их в тазобедренном суставе три. К костям также крепятся двуглавая мышца бедра и прочие мышцы, поддерживающие сочленение костей.

В любой из синовиальных сумок может возникать воспалительный процесс, который называется бурситом. Воспалительная жидкость пропитывает окружающие ткани, они отекают, сдавливают нервы и причиняют человеку мучительные ощущения. Если болезнь протекает в легкой форме, больной чаще всего не обращается за врачебной помощью. Это усиливает риск хронизации бурсита в области тазобедренного сустава.

Виды заболевания

По локализации воспалительных явлений выделяют такие типы заболевания:

  1. Вертельный бурсит, или трохантерит. Возникает в вертельной синовиальной сумке, которая находится рядом с большим вертелом. Этот тип патологии встречается чаще других.
  2. Подвздошно-гребешковый бурсит. Приводит к воспалению в соседней с вышеописанной, подвздошно-гребешковой бурсе. Она находится перед пояснично-подвздошной мышцей и соединяется с полостью самого тазобедренного сустава.
  3. Седалищный бурсит. Развивается при воспалении седалищной сумки — она расположена в области прикрепления мышц к седалищному бугру.

Воспаление седалищной сумки тазобедренного сустава

Причины бурсита

Чаще всего заболевание бывает связано с травмированием сустава. Например, интенсивный бег, прыжки, другие виды занятий спортом, удар, падение, бытовая травма, автомобильная авария могут вызвать повреждение сустава и последующее развитие воспаления. Неудачно проведенная операция по замене сустава протезом также может осложниться бурситом.

У некоторых людей на организм длительно действуют различные факторы, которые постепенно приводят к износу сустава и развитию воспалительного процесса. Это:

  • неодинаковая длина ног;
  • профессиональные занятия велосипедным спортом;
  • частые подъемы по ступенькам;
  • работа в положении стоя;
  • попадание инфекции в бурсу.

Болезни позвоночника, ревматоидный и другие виды артритов, отложение солей в суставе также могут вызывать бурсит. Усугубляют риск пожилой возраст, обменные нарушения, гиподинамия, неправильное питание, регулярные переохлаждения, ожирение.

Самая распространенная категория пациентов с бурситом — женщины старше 65 лет, у которых уже имеются признаки остеопороза, снижается эластичность связок. Еще чаще регистрируется патология у дам с широким тазом.

К развитию бурсита тазобедренного сустава могут привести занятия велоспортом

Симптомы патологии

Основной признак обострения бурсита — боль. Болеть начинает бедро, по большей части, с наружной стороны. Обычно первый эпизод бурсита доставляет человеку мучительные болевые ощущения, но по мере перехода патологии в хроническую форму болевой синдром становится тупым, ноющим, ослабевает.

Симптомы бурсита с локализацией в тазобедренном суставе не ограничиваются болью. Также у человека наблюдается следующая клиника:

  • припухлость в месте сустава круглой формы, размером до 10–15 см;
  • повышение температуры кожи — локальная гипертермия;
  • покраснение кожи;
  • общее недомогание.

При длительном существовании болезни полноценная функция сустава нарушается. Стоит отметить специфические симптомы разных видов бурсита:

  1. Вертельный бурсит вызывает боль в бедре, приводящую к невозможности лежания на боку с пораженной стороны тела. Сон нарушается, человека мучают ночные боли. Подъем по лестнице тоже затруднен — появляется жгучая боль. Общее состояние плохое, может наблюдаться повышение температуры тела до 38 градусов.
  2. Подвздошно-гребешковый бурсит приводит к болезненности паха и внутренней части бедра. Боль появляется, преимущественно, при попытке встать, сесть, усиливается после ночного сна или любого отдыха в неподвижном положении.
  3. Седалищный бурсит встречается реже других типов заболевания. Обычно боль при седалищном бурсите появляется при сгибании и разгибании бедра и при подъеме вверх по лестнице, более сильный дискомфорт имеется при долгом сидении. Порой при длительном сидении на жесткой поверхности боль настолько резкая, что человек теряет сознание.

Для вертельного бурсита характерны боли наружной поверхности бедра

Изредка отмечается гнойный бурсит, который вызывает повышение температуры до 40 градусов, общее тяжелое состояние, резкую боль в бедре, сильный отек всего паха или наружной стороны бедра. Человек не может согнуть ногу, зачастую перестает ходить из-за нестерпимого болевого синдрома. Больного следует срочно госпитализировать, чтобы гнойник не увеличивался в размерах и не началось общее заражение крови.

Диагностика бурсита

Для постановки диагноза следует посетить ортопеда или хирурга. Опытный специалист сразу предположит локализацию бурсита по зоне резкой болезненности при пальпации. Для дифференцирования патологии от прочих типов поражения сустава выполняется проба Обера.

Больного укладывают на здоровую сторону, ногу, расположенную вверху, отводят в бок под прямым углом. Далее разгибают больную ногу в тазобедренном суставе, отпускают и наблюдают ее приведение. Если приведения ноги до конца не случается, можно сделать вывод о натяжении широкой фасции бедра и подвздошно-большеберцового тракта. Такое натяжение считается верным признаком бурсита.

Инструментальная диагностика проводится при помощи УЗИ, МРТ, КТ или рентгенографии. Снимки показывают участки воспаления, разросшиеся остеофиты (костные выросты), очаги гнойного расплавления, сопутствующее поражение самого сустава и окружающих мягких тканей. Порой точно поставить диагноз помогает введение анестетика в область бурсы — быстрое прекращение боли доказывает воспалительные изменения в синовиальной сумке.

Тазобедренный сустав пораженный бурситом на ренгеновском снимке

Лечение бурсита в области тазобедренного сустава

Традиционная медицина предполагает использование комплексных мер для лечения бурсита. Они включают медикаментозный метод, гимнастику и массаж, физиотерапию. Любые физические способы воздействия на сустав можно применять только после стихания острого воспаления.

На начальной стадии показан прием или введение различных препаратов и соблюдение покоя для пораженной конечности. При резкой болезненности, означающей развитие тяжелой воспалительной реакции, показаны тугие повязки или даже фиксирование сустава при помощи лангеты из гипса.

Медикаменты при бурсите

Инфекционный бурсит следует лечить при помощи антибиотиков. В домашних условиях лечение проводится путем приема таблеток с антибиотиками широкого спектра действия (Цефалексин, Амоксициллин и другие). В обязательном порядке назначается лечение нестероидными противовоспалительными препаратами — без таких лекарств не удастся снять воспаление. Чаще всего рекомендуется принимать Диклофенак, Ибупрофен или более мощные средства — Аркоксиа, Целекоксиб. Мази с НПВП при бурсите в области тазобедренного сустава обычно неэффективны.

В более тяжелых ситуациях выполняется однократное введение в пораженную область тела препаратов на основе кортикостероидов (Гидрокортизон, Дипроспан, Кеналог). Нередко они вводятся совместно с антибиотиками после откачивания содержимого бурсы, если воспалительной жидкости накопилось слишком много. Обычно бурсит после гормонального лечения стихает, но при последующем обострении возможно повторное введение лекарства.

Инъекция кортикостероидов в тазобедренный сустав при бурсите

Параллельно рекомендуются препараты для лечения бурсита тазобедренных суставов и предотвращения хронизации заболевания:

  • витамины группы В;
  • витамин Д и кальций;
  • ангиопротекторы;
  • препараты для усиления микроциркуляции крови;
  • иммуномодуляторы;
  • хондропротекторы.

Оперативное вмешательство

Воспаление синовиальной сумки практически всегда лечат консервативным путем, операция практикуется нечасто. И все-таки неэффективность медикаментозного подхода вызывает необходимость в обращении к оперирующему хирургу. Обычно используются артроскопические техники, при которых здоровые ткани повреждаются в минимальной степени. Пораженная сумка или ее часть удаляется (бурсэктомия), заменяясь искусственными компонентами.

Открытое хирургическое вмешательство понадобится при гнойном бурсите, в ходе операции удаляются все воспаленные и некротизированные ткани, полость бурсы промывается с антисептическим раствором. Также, при необходимости, во время операции удаляют рубцы, фиброзные тяжи, остеофиты, которые мешают нормальному функционированию сустава.

Хирургические лечение тазобедренного сустава

Физиотерапевтические методы

В условиях поликлиники назначаются такие виды физиотерапевтического лечения, как электрофорез, микротоки, магнитотерапия, различные аппликации, лазер, УВЧ. Обычно их применяют курсом в 10–15 процедур и рекомендуют только после стихания острой стадии бурсита.

К сожалению, добиться значимых результатов при помощи исключительно физиотерапии невозможно, ведь сустав крупный, расположен глубоко в мягких тканях. Поэтому была разработана новая методика — ударно-волновая экстракорпоральная терапия, которая действительно уменьшает воспаление и отлично помогает даже при хронической форме бурсита.

ЛФК при бурсите

Лечебные упражнения начинают выполнять сразу после утихания острой фазы бурсита. Гимнастика предназначена для укрепления мышц бедра, которые стабилизируют положение сустава. Также гимнастика поможет наладить нормальное кровоснабжение мягких околосуставных тканей и ускорить отток лимфы, что позволит быстрее избавиться от продуктов воспаления.

Все упражнения выполняют только в плавном режиме, без рывков. При появлении боли следует прекратить занятие и описать ситуацию лечащему врачу. Примером упражнения служит следующее: расположиться как бы для отжимания от стола, спину держать прямой. Медленно отвести одну ногу в сторону, вернуться назад. Повторить 10 раз для каждой ноги. Гимнастику важно сочетать с лечебной диетой, которая предполагает отказ от всей вредной пищи, снижение количества соли в меню и обогащение стола продуктами с кальцием, фосфором, аминокислотами.

Упражнения при бурсите тазобедренного сустава

Массаж при бурсите

Обычно массаж проводят, если бурсит был спровоцирован травмированием ноги. Массаж позволит ускорить регенерацию тканей, уменьшит отек, снизит боль. Его следует делать только у опытного специалиста, самостоятельные действия способны нанести вред. Массажист аккуратно, круговыми движениями массирует область сустава. После процедуры зону следует утеплить теплой тканью, платком. Идеальным вариантом будет лечь спать сразу после процедуры либо оставаться лежа хотя бы час.

Народные способы лечения

Методы лечения бурсита тазобедренного сустава народными средствами не могут заменить консервативные меры, они должны применяться только в качестве дополнительных. Уменьшить воспаление в суставе и отек помогут следующие рецепты:

  1. Натереть на мелкой терке сырой картофель, приложить к области бедра. Накрыть массу целлофаном, завязать платком или зафиксировать пластырем. Оставить компресс на ночь, повторять ежедневно 7–10 дней.
  2. 10 г прополиса настоять на 100 мл водки 5 дней. Пропитать ткань настойкой, приложить к пораженной зоне тела. Закрепить компресс целлофаном и пластырем, оставить на 2 часа. Делать курсом в 7 процедур.
  3. Настоять столовую ложку корня лопуха в стакане кипятка час, процедить. Пить по 100 мл трижды в день при любых воспалительных процессах в суставе. Курс — месяц при хроническом бурсите, 14 дней — при остром.

Компрессы из настойки прополиса при бурсите

Реабилитация, осложнения и профилактика

После хирургического лечения заболевания человек обязан пройти комплексную реабилитацию. Она поможет быстрее восстановиться и вернуться к полноценной жизни. В реабилитационные мероприятия включаются умеренные физические нагрузки — ЛФК под руководством инструктора вначале, далее — в домашних условиях. Также важен массаж, пешие прогулки с применением костылей, трости, специальных ходунков. Длительность реабилитации может составить несколько месяцев.

Если не заниматься лечением этой патологии, возможно развитие серьезных осложнений. Чаще всего последствием становится хронизация острого бурсита. В воспалительный процесс могут вовлекаться все суставные сумки, что грозит ограничением подвижности бедра и всей конечности.

Для предупреждения патологии нужно избегать долгих статических нагрузок, не злоупотреблять спортивными тренировками. Важно поддерживать вес в норме либо принять все меры для обретения здоровой массы тела. Все патологии опорно-двигательного аппарата надо своевременно лечить, что особенно касается поражений позвоночника. Важно носить правильную обувь, которая подходит по размеру, по показаниям — ортопедическую.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий

Adblock detector