Синовиальная киста

Почему появляется гигрома на голеностопном суставе и как ее лечить

Гигрома голеностопного сустава, или синовиальная киста, выглядит как округлая, мягкая «шишка» или эластичный шарик, который слегка сдвигается под кожей, и представляет собой заполненную жидкостью полость. Ее капсулу формирует синовиальная (окружающая сустав) оболочка, а внутри находится желтоватое вязкое «желе» из слизи, фибрина и белков.

Сама по себе киста на голеностопном суставе безобидна и никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Поэтому за маленьким шариком можно только наблюдать. Но крупная гигрома на щиколотке или на подъеме стопы приносит немало неприятностей: не дает надевать привычную обувь, давит на нервные окончания, а иногда лопается, и через надрыв в сустав проникает инфекция.

Гигрома на голеностопном суставе может привести к серьезным последствиям

Причины

Некоторые ученые считают, что синовиальная киста возникает из-за дегенеративных преобразований в соединительной ткани суставной сумки: ее клетки изменяются, и часть из них формирует капсулу, а другие продуцируют жидкость.

Вторая теория ее возникновения — травматическая: если в облегающей сустав фиброзной капсуле возникает трещинка или микроразрыв, синовиальная оболочка, которая покрывает ее изнутри, слегка выпячивается, образуя полость. Когда в нее просачивается жидкость из сустава, на голени или стопе выбухает плотный округлый шарик.

Иногда гигрома появляется без видимой причины. И если такие образования находят у кровных родственников, то врачи говорят о наследственной предрасположенности. Однако в большинстве случаев синовиальная киста возникает как болезненная реакция сустава на травмы и воспаления:

  • у людей, чья деятельность связана с чрезмерными нагрузками на ноги, повторяющимися монотонными движениями в голеностопе;
  • после растяжения, разрыва или надрыва связок, ушиба, вывиха лодыжки;
  • после хирургических операций;
  • на фоне воспалительных заболеваний суставов и связок (артрит, тендовагинит, бурсит).

Гигрома может развиться в результате травмы голеностопного сустава

Спровоцировать гигрому может постоянное неестественное положение стопы. Возможно, поэтому у женщин ее обнаруживают в три раза чаще, чем у мужчин: тесная обувь сдавливает и деформирует стопу, а высокий каблук заставляет ее сильно изгибаться.

Симптомы

Вначале рядом с суставом появляется небольшая твердая припухлость, которая похожа на обычную шишку от ушиба. Многие люди обращают на нее внимание только тогда, когда она долго не проходит или начинает расти. Основные симптомы гигромы:

  • она неподвижна, а кожный покров над ней легко сдвигается;
  • обычно кожа над кистой не изменена. Но если шишка выросла в неудобном месте и ее сдавливает и/или растирает обувь, кожа воспаляется, краснеет и шелушится;
  • в покое опухоль не болит;
  • ноющая или резкая боль возникает при надавливании, в движении и в том случае, когда нарост большой и ущемляет соседние нервные корешки.

Некоторые гигромы не дают о себе знать несколько лет, другие быстро растут, особенно если человек постоянно перегружает голеностоп. Кроме увеличения в размерах, нарост становится более плотным, изредка кожа вокруг немеет и покалывает.

Признаками гигромы являются боль и опухоль голеностопного сустава

Диагностика

Клиническая картина зависит от величины кисты и ее локализации, стадии заболевания, возраста и общего состояния здоровья пациента. Мелкие гигромы иногда находят случайно при осмотрах после травмы: заметив на ноге уплотнение, многие люди не понимают, что это такое, и принимают кисту за шишку от ушиба.

На приеме врач прощупает образование, расспросит вас, как давно оно появилось, и назначит дополнительное обследование: рентген, УЗИ, а при необходимости — МРТ:

  • рентгеновский снимок выявляет воспаления костной ткани и другие патологии кости;
  • ультразвуковое исследование позволяет отличить кисту от других опухолей, определить ее размеры и структуру;
  • магниторезонансная томография показывает не только структуру опухоли, но и ее содержимое (например, наличие гноя или крови в полости).

Тем, кому раньше не диагностировали воспаление суставов, могут назначить профильное обследование. Если врач заподозрит злокачественный процесс, который «маскируется» под гигрому, у пациента возьмут пункцию жидкости из кисты.

Рентгеновский снимок голеностопа при подозрении на гигрому

Методы лечения

Цель лечения синовиальной кисты — удалить или уменьшить ее, для этого применяют консервативные и хирургические методы. Безоперационным способом лечат небольшие гигромы голеностопного сустава, используя лекарственную и физиотерапию, пункцию, методы народной медицины, испарение кисты лазером или ее раздавливание. При операции удаляют капсулу с содержимым и измененные ткани вокруг нее.

Полностью избавиться от гигромы помогают только испарение лазером и хирургическое вмешательство. Все остальные методы только уменьшают ее проявления и применяются симптоматически.

Лекарственная терапия

При боли и воспалении врач прописывает пациенту НПВП (нимесил, диклофенак) в таблетках, инъекциях или в виде мазей и гелей, антигистамины (клемастин, гистан). Иногда применяют кортикостероиды (мазь «Дипросалик»). Размягчить шишку помогают мазь Вишневского, гель «Траумель».

Если киста мягкая, уменьшить ее помогают компрессы с разбавленным 1:5 димексидом. Наложите смоченный в жидкости тампон на шишку, накройте пергаментом и утеплите шарфом. Держите компресс по полчаса утром и вечером, после процедуры смажьте кожу жирным кремом.

Пункция

Хирург под местным обезболиванием прокалывает кисту толстой иглой, отсасывает ее содержимое и вводит в полость противовоспалительные препараты, а иногда и склерозирующее (склеивающее ее стенки) лекарство этоксисклерол. Но если оно просочится в сустав, могут появиться спайки, поэтому его используют не всегда.

После пункции киста «спадается», как шарик, из которого выпустили воздух, и перестает болеть, конечность туго бинтуют. Но капсула остается целой, поэтому у большинства пациентов гигрома появляется снова.

Проведение пункции при гигроме на ноге

Физиопроцедуры

Курс физиотерапии при гигроме голеностопного сустава продолжается 8-10 дней. В разных сочетаниях он включает в себя:

  • УВЧ (облучение ультрафиолетом, кварцевая лампа);
  • ультразвук (ударно-волновое воздействие);
  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • парафиновые и озокеритовые обертывания;
  • грязелечение;
  • ванночки с морской солью.

Аппаратные процедуры улучшают микроциркуляцию крови в зоне сустава, снимают воспаление и расслабляют мышечные спазмы. Парафин, лечебная грязь и морские ванночки уменьшают отек и боль. На все время курса гигрому туго бинтуют.

Испарение лазером и раздавливание

В последние годы появился инновационный метод удаления кисты голеностопного сустава без хирургической операции — испарение лазером, после которого киста рассасывается через месяц-полтора. Манипуляцию проводят под местной анестезией, она длится 10-15 минут:

  1. Гигрому прокалывают, и удаляют из нее жидкость.
  2. В полость через иглу вводится световод, который выпаривает измененные ткани.
  3. Место прокола туго бинтуют на 10 дней.

Удаление гигромы при помощи лазера

Маленькие и мягкие наросты иногда вправляют методом вдавливания, вминая их в сустав. Процедура болезненна, небезопасна и не гарантирует полного удаления кисты, поэтому в современных клиниках данный метод лечения не применяют.

Народная медицина

Если шишка воспалилась, до нее больно дотронуться, а при ходьбе боль отдает в сустав, заниматься самолечением нельзя! В домашних условиях лечат только небольшие и безболезненные гигромы, и чем они мягче, тем лучше результат. Делайте компрессы на ночь, если не указано иначе, их цель — размягчить оболочку кисты:

  1. С белой глиной (10 дней). Смешайте стакан белой глины с половиной стакана воды и 2 ч. л. размолотой на кофемолке морской соли. Наложите смесь на шишку и забинтуйте. Носите повязку сутки, время от времени смачивая теплой водой, потом снимите на два часа и наложите снова;
  2. Из меда на капустном листе (10-15 дней). Отбейте капустный лист, чтобы он пустил сок, густо намажьте медом и приложите к шишке;
  3. С камфорным спиртом (7-9 дней). Разбавьте спирт вдвое, смочите в нем марлю, наложите на гигрому, сверху — целлофан и перевяжите теплой тканью.

Одно из действенных средств при кисте сустава — мазь с прополисом. Смешайте 2 ст. л. измельченного прополиса со 100 г растопленного сливочного масла и прогревайте три часа. Пока она горячая, процедите смесь. Ее накладывают дважды в день.

Среди народных средств встречаются достаточно экзотичные (например, совет на три дня привязать к шишке медную монету, промытую в растворе соли) и небезопасные (например, компресс с соком чистотела, который может оставить ожог на коже). Поэтому перед тем как начинать лечить кисту дома, посоветуйтесь с врачом.

Оперативное вмешательство

Когда консервативные методы не дают результатов, а шишка находится в «неудобном» месте и все время травмируется, ее удаляют. Также рекомендуют вырезать быстро растущие гигромы, при нагноениях, отеках, скованности в суставах, сильной боли.

Удаление гигромы хирургическим вмешательством

Операцию делают под местным или общим наркозом, прямым доступом или эндоскопически (через несколько маленьких разрезов с помощью специального оборудования):

  1. Хирург вылущивает оболочку кисты и окружающие ее измененные ткани.
  2. Рану ушивают, оставляя в ней резиновую трубочку-дренаж. В зависимости от того, где находилась гигрома и каким образом ее удаляли, место вмешательства туго бинтуют или фиксируют сустав гипсовой лангетой.

Швы снимают через неделю, полное восстановление длится от нескольких недель до нескольких месяцев. У 10-20 % пациентов киста может появиться снова, если они не будут бережнее относиться к прооперированному суставу.

Профилактика

Чтобы уменьшить риск появления гигромы на голеностопном суставе, своевременно лечите воспалительные заболевания и травмы голеностопа, откажитесь от жесткой неудобной обуви, а женщинам не стоит постоянно ходить на каблуках. После операции во время занятий спортом и/или длительных прогулок используйте фиксирующие повязки и бинты на голеностоп, а в обувь вкладывайте ортопедические стельки.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий