Методы безоперационного лечения коксартроза тазобедренного сустава

Патологию опорно-двигательного аппарата в виде артроза относят к категории прогрессирующих заболеваний. Она характеризуется разрушением хрящевой и костной тканей суставов. Нередко поражает сустав бедра и носит медицинское название «коксартроз». Тактика лечения артроза тазобедренного сустава без операции подразумевает использование целого комплекса мероприятий, направленных на остановку развития патологических процессов. При грамотном подходе удается купировать основные симптомы заболевания и вернуть пораженному суставу подвижность.

О причинах развития коксартроза

Коксартроз относится к хроническим заболеваниям костно-мышечной системы, протекающим с патологическими изменениями дегенеративного и дистрофического характера. В основном встречается в возрастной категории старше 40 лет и поражает женщин несколько чаще, чем мужчин. Механизм развития данного заболевания «включается» после нарушения обменных процессов и бывает спровоцирован рядом причин:

• травмирование тазобедренных суставов;
• врожденные патологии (вывих бедра);
• инфекционные процессы;
• постоянные повышенные нагрузки на суставы;
• генетическая предрасположенность (слабость связок, особенности в строении скелета).

Важно! Несмотря на то что наследственная природа коксартроза не доказана, наличие его у родителей увеличивает риски развития данной патологии у детей в несколько раз. Другими предрасполагающими факторами являются проблемы с кровоснабжением тканей суставов, нарушения гормональной функции организма, преклонный возраст, избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни.

Вероятность развития коксартроза тазобедренного сустава увеличивается у профессиональных спортсменов, балерин и боксеров. Долгое стояние у станка, постоянное ношение обуви на высоких каблуках значительно увеличивает риски возникновения патологии. В отдельных случаях природа заболевания остается неизвестной (коксартроз неизвестной этиологии или первичный).

Воздействие того или иного патологического фактора касается непосредственно тканей тазобедренного сустава и отражается на составе суставной жидкости. Она приобретает некоторую мутность и становится густой. Питание гиалинового хряща страдает, в результате чего он становится сухим и шершавым, постепенно на нем образуются трещины.

Размер межсуставной щели сокращается, и суставные поверхности костей начинают соприкасаться друг с другом. В результате травмируются и истончаются хрящевые волокна. Постепенно начинается деформация костной ткани, формируются остеофиты и возникает мышечная атрофия. При отсутствии адекватной терапии исходом коксартроза становится полная неподвижность.

Описание клинической картины заболевания

Для артроза тазобедренного сустава ведущим признаком является боль, которая сопровождает заболевание на всем его протяжении. Характерно то, что в самом начале развития патологических процессов она носит преходящий характер, напрямую связана с чрезмерными нагрузками на сустав и не отличается особой интенсивностью. Чтобы избавиться от боли, достаточно постоять на месте или принять обычный анальгетик.

Но после некоторого промежутка времени боль начинает нарастать, приобретать силу и продолжительность. Она беспокоит больного по утрам, при смене погодных условий и может возникать после нескольких простых движений. Постепенно болевые ощущения распространяются на паховую область и колено. Перемена тела, покой и даже анальгетики помогают устранить боль не всегда, что отрицательно сказывается на физическом и моральном состоянии.

Другими симптомами коксартроза являются:

• затруднение движений и заметная хромота;
• тугоподвижность пораженного сустава;
• признаки мышечной атрофии;
• слышимый хруст в суставе при движениях;
• видимое укорочение ноги на стороне поражения.

В попытке преодолеть мышечную слабость и компенсировать укорочение конечности пациент с коксартрозом невольно наклоняет тело в больную сторону. Но в итоге только усугубляет ситуацию, поскольку нагрузка на пораженный сустав увеличивается, что провоцирует дальнейшее развитие коксартроза тазобедренного сустава. На этом этапе болезнь требует незамедлительной терапии, которая чаще всего заключается в проведении операции по замене сустава.

Проведение диагностики

Несмотря на большое количество современных методов исследования для диагностики различных заболеваний, коксартроз по-прежнему диагностируется при помощи обычного рентгена. КТ или МРТ могут проводиться только при наличии показаний. Рентгенография помогает установить степень заболевания, провести дифференциальную диагностику и нередко выявляет причины развития артроза тазобедренного сустава. На основании ее данных доктор устанавливает степень коксартроза:

• первая: заключается в неравномерном сужении межсуставной щели и единичных небольших костных разрастаниях (остеофитах) по наружному и внутреннему краю вертлужной впадины;
• вторая: сужение суставной щели становится значительным, а остеофиты становятся множественными;
• третья: практически полное отсутствие межсуставного пространства, большое количество остеофитов и выраженное расширение головки бедренной кости.

Дополнительные лабораторные исследования помогают выявить признаки воспалительно процесса и сопутствующую патологию. А выяснение анамнеза, проведение визуального осмотра и пальпации позволяет получить полную картину заболевания. На основании проведенного обследования устанавливается окончательный диагноз и назначается комплексная терапия.

Основные цели терапевтического лечения

Профессиональным лечением артроза тазобедренного сустава занимаются ортопеды. На основании клинической картины заболевания и его степени они подбирают оптимальные терапевтические методы

Основными целями консервативного лечения являются:

• устранение болевого синдрома;
• увеличение питания хрящевой ткани и ускорение процессов ее восстановления;
• активизация поступления кровотока в область поражения;
• увеличение пространства между суставными поверхностями;
• уменьшение давления на головку бедренной кости;
• укрепление мышечного каркаса и увеличение двигательной активности сустава.

Главная задача в лечении коксартроза заключается в исключении оперативного вмешательства и максимальном восстановлении всех утраченных функций.

Пошаговое лечение

Чтобы добиться каждой из вышеперечисленных целей, требуется комплексный подход к консервативной терапии артроза тазобедренного сустава. Многое зависит и от пациента, который должен проявить терпение и старание в процессе лечения.

Пошаговое лечение заболевания включает:

1. Назначение обезболивающих препаратов. Используются нестероидные противовоспалительные средства (Пироксикам, Диклофенак) и их производные, которые назначаются с целью купировать боль и воспаление.
2. Применение хондропротекторов. Являются основным звеном в лечении заболевания, способствуя восстановлению хрящевой ткани пораженных суставов и улучшая свойства и выработку суставной жидкости (Глюкозамин, Хондроитинсульфат). Чтобы получить гарантированный результат от этих препаратов, принимать их нужно длительно, курсами. Только в этом случае они окажут видимое воздействие.Важно! Добиться значительного эффекта после использования хондропротекторов возможно только на первой стадии заболевания. «Нарастить» новый хрящ, который сильно страдает во 2 и 3 стадиях, эти препараты не способны.При использовании данной группы лекарств нередко наблюдаются аллергические реакции. Поэтому принимать их нужно под строгим контролем лечащего врача, который должен подобрать дозировку и определить длительность приема.
3. Использование миорелаксантов. С их помощью удается снять мышечный спазм, который нередко сопровождает коксартроз тазобедренных суставов. В качестве дополнительного воздействия миорелаксанты (Сирдалуд, Мидокалм) неплохо снимают мышечную боль и улучшают кровоснабжение в области пораженного сустава.
4. Выполнение внутрисуставных инъекций. Используется достаточно редко, поскольку суженная при коксартрозе суставная щель вызывает трудности в постановке. Поэтому существует риск промахнуться или повредить окружающие ткани и сосудисто-нервные пучки. В качестве замены применяют инъекции околосуставные с введением кортикостероидов (Дипроспан, Кеналог) и внутримышечные в область бедра с введением хондропротекторов (Хондролон, Афлутоп). В отдельных случаях выполняются внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты.
5. Мануальная терапия. Заключается в проведении мобилизации тазобедренного сустава (мягком вытяжении), что в определенной степени способствует восстановлению подвижности в нем. Суставные поверхности отодвигаются друг от друга и промежуток между ними увеличивается.             Это исключает их травмирование друг о друга. Единственный минус кроется в необходимости частого проведения подобных процедур. В качестве кратковременного облегчения состояния выполняется медицинская манипуляция, которая заключается в резком и коротком вытяжении пораженного сустава.

Важно! И врачи, и пациенты должны отчетливо понимать, что на сегодняшний день универсального лекарства от артроза тазобедренного сустава не существует. Необходимо использовать все перечисленные средства в комплексе, а также дополнять их рядом вспомогательных процедур.

Дополнительные методы терапии

В качестве дополнительных процедур в терапии коксартроза используют:

• массаж: позволяет снять боль и мышечный спазм, ускорить обменные процессы в области выполнения и укрепить мышцы;
• гирудотерапия: с помощью медицинских пиявок удается увеличить кровоток и улучшить обмен веществ и повысить эластичность тканей, что благотворно сказывается на состоянии пораженного сустава;
• физиотерапия: оказывает незначительный эффект на тазобедренный сустав по причине его глубокого расположения, но помогает снять признаки воспаления и болевые ощущения;
• диета: достаточное употребление жидкости, витаминов, хрящевых волокон, микроэлементов, молочной продукции и морепродуктов будет способствовать нормализации всех процессов в организме;
• дозирование нагрузок: важно не перегружать сустав и научиться совмещать периоды активности и отдыха.

Чтобы остановить прогрессирование коксартроза тазобедренного сустава без проведения операции приходится приложить немало усилий. Требуется правильно скомбинировать все лечебные мероприятия для устранения неприятных симптомов и возвращения суставу подвижности. На этом этапе многое зависит от самого пациента, который должен прилагать максимум усилий для достижения необходимого результата.

Важен и тесный контакт с лечащим врачом, который должен иметь соответствующую квалификацию и достаточный опыт в вопросах лечения коксартроза. При соблюдении всех предписаний, тщательном выполнении рекомендаций коксартроз хорошо поддается лечению. При этом удается в некоторой степени восстановить хрящевую ткань суставов и остановить дальнейшее прогрессирование патологических процессов.

Самое главное — применить терапию в самом начале заболевания. Ведь чем запущеннее будет процесс, тем сложнее с ним справиться без хирургического вмешательства. Поэтому при появлении самого первого симптома артроза тазобедренного сустава в виде боли надо обратиться к доктору незамедлительно. Это позволит избежать операции и вновь встать на ноги без чувства страха перед болью.