Особенности чрезвертеьного перелома бедра

Признаки, способы лечения и восстановления чрезвертельных переломов бедра

Чрезвертельный перелом бедра затрагивает кость от основания шейки до подвертельной линии, которая находится на границе большого и малого вертелов.

Этот тип травмы классифицируется как латеральный перелом и сопряжен с большой потерей крови и повреждением тканей. Чаще всего чрезвертельные переломы случаются у пожилых людей старше 60-летнего возраста.

Перелом вертельной части бедра

Причины

Основная причина переломов у людей в пожилом возрасте — хрупкость костной системы из-за дефицита кальция, интенсивно вымываемого из организма.

Провоцирующие факторы:

  • неправильная структура питания;
  • беременность;
  • болезни костной системы;
  • ДТП;
  • падения на боковую часть бедра;
  • скручивающие воздействия на кость;
  • механическое воздействие на большой вертел.

Разновидности переломов

Используется несколько видов классификаций чрезвертельных переломов. Одна из таких систем упорядочивания сведений — классификации Эванса. Согласно этой классификации, травмы чрезвертельного типа делятся на две группы:

  1. Стабильный перелом. Для такой травмы характерно небольшое повреждение кортикального слоя. Благодаря указанной особенности можно без затруднений обеспечить стабильное положение кости при вправлении.
  2. Нестабильный перелом. В данном случае речь идет о тяжелой травме, которая характеризуется косой линией разлома, сильным изменением кортикального слоя. В результате стабильное восстановление кости сильно осложняется, а выздоровление отдаляется во времени.

Нестабильный перелом вертельной части бедра

Еще одна классификация разделяет чрезвертельные переломы на шесть видов:

  1. Вколоченный перелом без смещения или с небольшим смещением. Линия потери целостности кости находится вне суставной капсулы. Диафизарно-шеечный угол в норме или почти в норме. Кость находится в стабильном положении без высокой вероятности бокового смещения.
  2. Вколоченный перелом со смещением. Сложная травма с попаданием в трубчатые кости вертела отломка шейки бедра. В результате травмы поврежденная нога становится внешне короче другой. При этом нередко отмечается разрушение большого вертела, а диафизарно-шеечный угол не соответствует норме. Травма относится к распространенным случаям.
  3. Невколоченный перелом с сильным смещением. Травма сопряжена со значительным сдвигом шейки бедра. При этом трубчатые кости остаются в целости. Диафизарно-шеечный угол сохраняется. Травма встречается нечасто.
  4. Невколоченный перелом без смещения. Данный перелом — вариация травмы, указанной выше, но с более легким течением, поскольку нет сдвига костных структур. Кроме того, отсутствует попадание костных отломков в вертел.
  5. Диафизарно-чрезвертельное нарушение целостности кости со смещением. Кроме межвертельной области, травмируется костный диафиз. Линия разрушения кости выглядит винтообразно. Нередко имеется несколько отломков. Диафизарно-шеечный угол практически не изменен.
  6. Межвертельный перелом. Травма характерна нарушением целостности костей в промежутке между малым и большим вертелами.

Существует еще одна популярная и более простая классификация чрезвертельных переломов бедренной кости:

  1. Закрытый перелом. При этой травме происходит разрушение костной структуры без разрыва кожи и мышечных волокон.
  2. Открытый перелом. Опасная травма, при которой рвутся кожные покровы и есть кровотечение.

Разновидности чрезвертельного перелома бедра

По расположению нарушения целостности кости чрезвертельного типа делятся на две разновидности:

  • левое бедро;
  • правое бедро.

Симптомы

Чрезвертельный перелом бедра нередко сочетается с сильной кровопотерей. Кровотечение приводит к ухудшению общего состояния здоровья пострадавшего.

Для травм чрезвертельного типа характерна такая симптоматика:

  • обширная гематома вследствие внутреннего кровоизлияния;
  • отеки на поврежденном участке;
  • мощный болевой синдром;
  • высокая вероятность болевого шока;
  • внешняя ротация в поломанной конечности;
  • уменьшение длины травмированной ноги из-за воздействия мышечной силы на отломки костей;
  • невозможность полноценной двигательной активности;
  • симптом «прилипшей» пятки, в связи с чем не получается удерживать на весу поврежденную ногу.

Признаки чрезвертельного перелома бедра

Если травму сопровождает кровотечение, наблюдаются такие признаки:

  • побледнение кожи;
  • потливость (пот холодный);
  • поверхностность дыхания;
  • снижение АД, гипотония;
  • слабо ощутимый пульс нитевидного типа;
  • озноб;
  • отключение сознания.

Потенциальные осложнения

Чрезвертельные травмы бедра представляют собой травмы, чреватые серьезными осложнениями. Отсутствие своевременного лечения может привести к тяжелой инвалидности или даже летальному исходу.

К числу самых грозных осложнений перелом чрезвертельного типа относятся:

  • асептический некроз — в результате этого патологического процесса отмирает головка кости бедра;
  • венозный тромбоз;
  • возникновение ложного сустава на фоне несросшихся отломков кости;
  • артрит;
  • суставные контрактуры;
  • остеомиелит;
  • артроз;
  • тяжелая стадия анемии вследствие большой кровопотери.

Осложнение чрезвертельного перелома в виде артроза

Чрезвертельные переломы бедра представляют повышенную опасность для пожилых людей. Существует целый ряд осложнений, которые характерны именно для лиц пожилого возраста:

  • нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, вплоть до сердечной недостаточности;
  • обострение хронических болезней из-за продолжительного отсутствия нормальной двигательной активности;
  • патологическое состояние дыхательной системы;
  • застойная пневмония;
  • тромбоэмболия.

Единственный актуальный способ предотвращения развития осложнений — своевременная и квалифицированная медицинская помощь, обеспечение грамотного ухода за больным.

Диагностика и лечение

Диагностические мероприятия осуществляются специалистом по травматологии. Вначале доктор проводит общий осмотр, пальпируя конечность. Постановка диагноза обычно не вызывает сложностей, поскольку переломы чрезвертельного типа отличаются четкой симптоматикой.

Тем не менее, для точного диагноза пациенту придется пройти обследование инструментальными методами:

  • рентгенологическое исследование в нескольких проекциях;
  • компьютерную томографию — данная методика используется, когда рентгенология не позволяет установить точный диагноз.

Проведение компьютерной томографии при чрезвертельном переломе

Лечение чрезвертельных переломов может осуществляться двумя методами.

Консервативное лечение

Состоит в наложении гипсовой повязки на травмированную ногу. Используется система скелетного вытяжения. Лечебный курс длится обычно порядка 8 – 10 недель.

Весь период иммобилизации двигательная активность ограничена, что с одной стороны помогает эффективному сращиванию поломанной кости, а с другой — становится фактором, провоцирующим опасные осложнения.

В это время на врача ложится повышенная ответственность за контроль над общим состоянием здоровья больного, так как важно вовремя увидеть начало развития осложнения.

Оперативное вмешательство

Считается самым действенным методом лечения чрезвертельных переломов бедра. В ходе операции в кость пациента устанавливается штифт, который выполняет роль фиксатора отломков. Для закрепления поврежденных участков кости используются металлические пластинки.

Остеосинтез при повреждении вертельной области бедренной кости

Операция не считается сложной и длится в пределах 30 минут. Возможность самостоятельного передвижения возвращается примерно спустя 7 – 10 дней после проведения хирургического вмешательства.

Реабилитация

После окончания лечения пациенту предстоит пройти восстановительный курс, задача которого состоит в закреплении результатов терапии и разработке поврежденной конечности.

Реабилитационные мероприятия включают такие направления:

  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж.
  • организация правильного питания;
  • прием препаратов, укрепляющих кости (главным образом речь идет о кальции).

Чрезвертельный перелом бедренной кости — серьезная травма, особенно опасная для пожилых людей ввиду большого количества потенциальных осложнений.

Однако если лечение начато вовремя и ведется квалифицированными врачами, вполне возможно предотвращение развития осложнений и возвращение к полноценной двигательной активности.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий

Adblock detector