Перелом большой берцовой кости

Причины, способы лечения и восстановления при переломе берцовой кости

Берцовая кость организма человека представлена двумя частями, которые соединены между собой, — большая и малая берцовые кости.

Описываемый элемент имеет большое значение в строении скелета, т. к. принимает на себя основную часть нагрузки, оказываемой на тело.

Не удивительно, что перелом берцовой кости, являющейся одной из крупнейших в организме, довольно часто встречается в медицинской практике. Нередко данный процесс сопровождается осложнениями, которые затрудняют лечение и выздоровление пациента.

Лечение перелома берцовой кости

Переломы и их разновидности

В зависимости от тяжести удара и общего происхождения травмы определяется степень нарушения целостности кости.

Принято выделять следующие виды нарушения скелета в данной части:

  1. Стабильный перелом принято считать наиболее легким из возможных повреждений, поскольку он сопровождается небольшим смещением кости относительно своей оси. Что касается состояния осколков, они остаются целыми. Терапия данной травмы обычно проходит без осложнений и за короткое время.
  2. Смещенный перелом отличается тем, что смещается поврежденная кость касательно своей оси — в таком случае фрагменты разделяются. Часто подобная травма требует хирургического вмешательства.
  3. Поперечный перелом характеризуется образованием вследствие травмы поперечного разлома, который проходит перпендикулярно относительно костной оси. Происходит незначительное совмещение костных отломков, которые удерживаются малой берцовой костью. Но если имеет место сочетанная травма, сопровождающаяся повреждением и малой кости, отломки смещаются на значительное расстояние. В результате осуществляется репозиция фрагментов путем сложного хирургического вмешательства.
  4. Перелом косого типа диагностируется при нанесении сильного удара по ноге под определенным углом. Повреждение хорошо просматривается во время рентгена. Данное нарушение может носить стабильный характер, т. к. имеется упор на малоберцовую кость. Однако со временем может наблюдаться смещение отломков в сторону. При переломе малой берцовой кости смещение происходит гораздо раньше.

Виды переломов берцовых костей

  1. Спиральный вид перелома, который еще называется винтообразным. Происходит на фоне скручивающего момента при нанесении удара по ноге. Например, часть ноги прочно зафиксирована, тогда как сильный повреждающий фактор приходится на ее свободную область. От степени разрушающего фактора зависит то, будет ли такой перелом стабильным или нестабильным.
  2. Перелом оскольчатого типа влечет за собой раздробление поврежденной кости более чем на три фрагмента. Обычно наблюдается длительное лечение, которому предшествует хирургическое вмешательство.
  3. Открытый перелом сопровождается разрывом мягких тканей, при этом часть кости выходит наружу. Характерна значительная кровопотеря, возможно повреждение связок, мышц, сухожилий. Лечение может осложняться инфицированием раны.
  4. Закрытый перелом характеризуется отсутствием разрыва мягких тканей. Однако в большинстве случаев операция неизбежна. Отсутствие ран заменяется образованием обширных гематом, которые приводят к сильному отеку конечности и нарушают общее кровообращение. В очень редких случаях неизбежна ампутация ноги.

По каким причинам возникают переломы

Переломы берцовых костей — сложное травмирование, поскольку кости очень крепкие, и различные повреждающие действия не влекут за собой изменения общей целостности. В большинстве случаев образуются трещины, которые легче поддаются лечению.

Целостность кости нарушается в таких ситуациях:

  • при ДТП, когда человек получает бамперную травму — удар в таком случае приходится на большеберцовую кость;
  • повреждения разного рода на производстве;
  • спортивные повреждения конечности;
  • падения;
  • получение сильных ударов (криминал).

Общая симптоматика патологии

Перелом любой кости человеческого организма не может остаться незамеченным. При получении такой травмы пострадавший ощущает:

  • резкую и сильную боль в области голени;
  • наблюдается деформация конечности, нога находится в неестественном положении;
  • отсутствует возможность самостоятельно встать на больную ногу;
  • при иннервации стопы заметно нарушение чувствительности;
  • наличие раны с торчащей костью, кровоизлияние при открытом переломе.

Деформация конечности при переломе берцовых костей

Особенности диагностики

Если имеет место перелом берцовой кости, человек должен незамедлительно попасть в медучреждение. На месте врач оценивает степень поражения, после проведения необходимых исследований определяет окончательный диагноз.

Обязательно доктор должен быть оповещен об обстоятельствах, при которых была получена травма, так ему будет легче определить возможные повреждения и их особенности.

По окончанию сбора анамнеза и осмотра поврежденного места на конечности определяются следующие позиции:

  • длина травмированной ноги по отношению ко второй;
  • наличие деформирования определенной степени;
  • предварительное количество потерянной крови;
  • наличие неестественных подкожных выпячиваний;
  • наличие отека.

Первичный осмотр продолжается рентгеновским исследованием, которое максимально точно позволяет определить степень и тяжесть повреждения, на 100 % диагностировать наличие или отсутствие перелома.

Рентген перелома диафиза голени

Снимок дает возможность по отдельности определить состояние большой и малой берцовой костей по отдельности. При сложных переломах возможно проведение компьютерной томографии, которая помогает рассмотреть поперечный разрез тканей.

О лечебных процедурах

Перелом берцовых костей, вернее их лечение, включает в себя радикальные и консервативные методики. Выбор терапии напрямую зависит от характера и степени повреждения, возможных осложнений, общего самочувствия пациента.

Особенности консервативного лечения

Консервативное лечение уместно в следующих ситуациях:

  1. Пациент находится в тяжелом состоянии, проведение операции невозможно.
  2. Берцовая кость искривлена незначительно, и после полного выздоровления пациент не будет ощущать какого-либо дискомфорта.
  3. Наличие закрытого перелома с минимальным смещением отломков, количество которых не превышает двух.

Первый этап подобного лечения заключается в накладывании на поврежденную конечность фиксирующей шины, первое время гипс не используется из-за наличия отечности. Если отсутствует подходящая шина, ее можно заменить лонгетом. После устранения отечности доктор обязательно проводит гипсование.

Гипс при переломе берцовой кости

По истечению обозначенного врачом периода ношения гипса и его снятия на конечность накладывается поддерживающая шина, на которой установлены специальные крепежные механизмы.

В таком состоянии нога может находиться до полного сращения берцовой кости. Подобную шину разрешено снимать на непродолжительное время с целью проведения лечебной физкультуры, осуществления процедур личной гигиены.

Особенности радикального лечения

Хирургическое вмешательство неизбежно в следующих случаях:

  1. Наличие открытого перелома, который требует регулярного врачебного наблюдения за раневой поверхностью.
  2. Диагностика нестабильного перелома с наличием трех и более фрагментов.
  3. Отсутствие положительного результата после проведенного консервативного лечения.

В настоящее время на практике задействуется несколько методов лечения переломов описываемой кости. Наиболее распространен интрамедуллярный остеосинтез. Принцип вмешательства заключается во введении в полость большеберцовой кости внутрисуставного крепежного штифта, с помощью которого соединяются костные осколки.

Остеосинтез стержнями при переломе большой берцовой кости

Фиксация такого штифта приходится на противоположные части кости, для чего используются специальные винтовые соединения. По такой методике фиксируются самые сложные переломы, в большинстве случаев достигается положительный результат. Существенный недостаток — невозможность лечения детей, кости которых постоянно растут.

К традиционной методике относится накладывание винтов и пластин. Изначально специалист в ходе оперативного вмешательства восстанавливает кости в правильное положение, далее поломанные фрагменты фиксирует пластинами и винтами.

Еще один способ — наружная фиксация берцовой кости, но им доктора пользуются редко. Такая операция предполагает введение в кость специальных шурупов, которые при выведении наружу закрепляются металлическим элементом.

Наружная фиксация берцовой кости

Наружная фиксация удерживает поврежденный участок кости в правильном положении, которая остается неподвижной в процессе заживления. Такая методика противопоказана для детей, если предполагается длительная реабилитация.

Особенности восстановительного периода

Перелом большой берцовой кости — серьезное повреждение, продолжительность лечения и восстановления которого напрямую зависит от тяжести травмы, возможных осложнений, выбора методики той или иной терапии.

Среднестатистический показатель указывает на 4 месяца лечения, после чего наступает полугодичный реабилитационный период. При открытых переломах восстановление может затянуться еще на более длительный срок.

Особенности, на которые следует обратить внимание:

  1. Двигательная функция должна быть восстановлена в максимально короткие и допустимые сроки, конечность должна разрабатываться.
  2. Выполнение лечебной физкультуры, которая предотвратит атрофию мышц конечности, укрепит суставной контакт.
  3. Небольшая нагрузка на ногу.

Возможные осложнения могут выявляться образованием тромбов, инфицированием раны, неправильным сращением. В редких случаях нарушаются кровеносные сосуды и тибиальный нерв.

При квалифицированном лечении перелома и успешно пройденной реабилитации у пациентов не возникают послеоперационные осложнения.

Важно правильное проведение диагностики и выбор наиболее оптимального способа лечения для каждого конкретного случая.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий

Adblock detector