Особенности переломов у детей

Особенности переломов нижних конечностей у детей

Кости у детей более прочные, чем у взрослых людей, так как в их структуре содержится больше кальция и других органических веществ. Однако более высокая двигательная активность связана с опасностью в любой момент получить травму. Как идентифицировать перелом ноги у ребенка и что делать, если диагноз подтвердился?

Разновидности

Как и для любой травмы, перелому ноги у ребенка может быть свойственна та или иная причина. В связи с этим все виды переломов разделяются на две большие группы – травматические (90 % всех случаев) и патологические.

Травматический перелом ноги у ребенка после падения с батута

В первом случае целостность кости нарушается под воздействием мощной травмирующей силы. Во втором же травма связана с патологическими процессами в организме, которые вызывают определенные изменения в костях, ослабляющие их прочность и способность противостоять травмирующим агентам. Рассмотрим примеры в каждой группе.

К травматическим переломам относятся травмы, вызванные:

  • ударом тупым предметом;
  • падением с высоты больше роста пострадавшего;
  • неудачным завершением прыжка даже с незначительной высоты;
  • подворачиванием нижних конечностей;
  • сильным скручиванием ноги при зафиксированном положении стопы;
  • ДТП;
  • ранением с применением огнестрельного оружия;
  • родовой травмой.

Источники переломов – это, как правило, травмы, полученные в процессе занятия спортом или активных уличных игр.

Статистические данные дают следующую информацию о частоте тех или иных переломов у детей:

  • бедренной кости — около 10 %;
  • голени — до 40 %;
  • кости стопы и пальцы ног — более 40 %;
  • лодыжек — менее 10 %.

Частые переломы ноги у девочки

Источники патологических переломов могут быть следующими:

  • нарушенное формирование костной ткани во внутриутробный период;
  • воспалительные заболевания костной ткани;
  • туберкулезное поражение костей;
  • недостаточное содержание кальция в костной ткани;
  • первичные или вторичные раковые очаги в костях;
  • дисплазия фиброзного характера.

Обычно такие переломы практически не зависят от образа жизни и могут произойти при незначительной нагрузке на определенную часть тела.

Характерные особенности

Специфичность детских переломов определяет ряд особенностей костей ребенка:

  • химический состав: в числе органических веществ, присутствующих в костях ребенка в большей концентрации, чем у взрослого, кроме кальция, отмечают белок оссеин;
  • анатомическое строение: внешняя оболочка, или надкостница, гораздо толще, кровообращение в ней лучше;
  • наличие зон роста.

Последняя особенность связана с высоким риском осложнений при переломе. Травма в области, где находится зона роста, может спровоцировать преждевременное ее закрытие и, как следствие, искривление и/или укорочение конечности. Причем чем моложе пациент с переломом, тем риск выше.

Особенности перелома ног у детей

Зачастую перелом ноги у детей относится к типу «зеленая ветка». Это явление связано с тем, что нарушение целостности кости наблюдается только с одной ее стороны. Так как надкостница имеет толстую структуру, значительное смещение обломков случается редко. В юном возрасте перелом нередко сопровождается отрывом мышцы и/или связки, смещением костных фрагментов.

Из особенностей, которые можно назвать позитивными, врачи отмечают две:

  1. Из-за хорошего кровоснабжения в костной ткани и ускоренного метаболизма костная мозоль формируется довольно быстро, поэтому и для срастания самого перелома требуется гораздо меньше времени.
  2. В младшем и среднем возрасте есть вероятность самокоррекции фрагментов костной ткани, смещенных в процессе перелома. Она определяется ростом костей и мышечными сокращениями. Исходя из этих параметров, врач может определить, необходима ли в том или ином случае операция.

Все вышеназванное позволяет говорить о том, что и методы лечения переломов ноги у детей могут отличаться от тех, которые применяются для взрослых пациентов.

Как идентифицировать травму

Перелом ноги — это не всегда открытая рана и отломок кости, который вышел наружу. Иногда очень сложно определить, какую именно травму получил ребенок. Если же имеет место компрессия или неполный перелом «зеленой ветки», то определить их на глаз вообще невозможно. Тем не менее, перед оказанием первой помощи проанализируйте симптомы, чтобы определить локализацию травмы.

Шейка бедра (со смещением):

  • резкие и невыносимые боли в области тазобедренного сустава;
  • укорачивание конечности;
  • патологическая подвижность ноги;
  • выворот конечности наружу;
  • синяки;
  • припухлость в области паха.

Если аналогичный перелом произошел без смещения, симптомы будут незначительными, а ребенок некоторое время не будет испытывать неприятных ощущений при ходьбе.

Наколенник:

  • сильная боль в колене;
  • отечность тканей в этой области;
  • опухание из-за кровоизлияния в коленный сустав;
  • невозможность согнуть ногу;
  • при расхождении обломков больше чем на 50 мм нарушение опорной функции.

Симптомы повреждения коленного сустава у ребенка

Большеберцовая и малоберцовая кости:

  • деформация конечности;
  • патологическая подвижность костей голени;
  • сильная боль;
  • гематома;
  • отек.

При переломе только одной кости есть возможность поднимать ногу.

Перелом стопы:

  • сильная боль в стопе, которая усиливается при движении ногой;
  • кровоизлияние;
  • отечность;
  • частичное нарушение опорной функции.

Перелом пяточных костей:

  • выворот пятки наружу;
  • утолщение этой области;
  • нарушение двигательных функций голеностопа.

Перелом пальцев стопы у ребенка

Перелом пальцев стопы:

  • патологическая подвижность;
  • изменение естественного положения пальца на ноге;
  • следы гематомы под ногтем или на коже;
  • отечность;
  • болевые ощущения острого интенсивного характера, усиливающиеся при опоре на стопу.

Конкретные методы лечения

Чтобы избавиться от неприятных последствий в виде каких-либо осложнений после перенесенного перелома, важно позаботиться о грамотном лечении с первых минут после травмы. Рассмотрим каждый этап лечения перелома.

Первая помощь

Это один из самых важных этапов лечения перелома, поэтому перед отправлением в местный травмпункт или во время ожидания машины «Скорой помощи» вы можете сделать следующее:

  1. Успокоить испуганного ребенка и дать ему обезболивающее по возрасту. Длительный стресс плюс болевой шок — «коктейль», способный плохо сказаться на нервной системе и даже спровоцировать обморок.
  2. Найти что-то, что послужит фиксатором поврежденной конечности: если нет специальной шины или гипсовой повязки, используйте доступные средства, например, доску, палку или даже зонт.
  3. Попросить ребенка расслабиться, уложить пострадавшую ногу так, чтобы боль ощущалась как можно меньше, и обернуть ее мягкой тканью, следя за состоянием тканей и суставов (не должны быть пережаты). Зафиксировать шину любой веревкой или бинтом.

При открытом переломе, когда налицо сильное кровотечение, область выше раны (расстояние примерно в ширину ладони) перевяжите жгутом, а саму рану присыпьте стрептоцидом.

Первая помощь при переломе ноги у ребенка

Если вы не владеете необходимыми медицинскими навыками, не пытайтесь самостоятельно вправить кость, так как по неосторожности и неумению можете повредить ее еще больше или занести инфекцию.

Далее рассмотрим принципы лечения переломов различной локализации.

Шейка бедра

Эта разновидность травмы подразумевает обязательную госпитализацию в травматологическое отделение больницы.

При отсутствии смещения для сращивания используется метод вытяжения с применением лейкопластыря и небольшого груза. Врач отводит пострадавшую ногу кнаружи и накладывает гипсовую повязку, которая снимается не ранее, чем через два месяца.

Если смещение имеет место, то используется метод скелетного вытяжения с тем же отведением ноги. Эпифизеолиз, то есть зону роста, выдерживают на вытяжении в течение двух месяцев. Чтобы срастить чресшеечный или вертельный перелом с помощью вытяжения, требуется от трех до четырех недель. По завершении назначенного срока накладывается гипсовая повязка еще на полтора месяца.

Так как лечение такой травмы шейки бедра подразумевает обездвиженное положение на долгое время, с первых его дней пациенту назначают реабилитационный комплекс ЛФК. Его задача — предотвратить образование пролежней и нарушение двигательных функций. Конкретные упражнения назначаются, исходя из таких параметров, как особенности повреждения, возраст пострадавшего и его общее состояние.

Лечебная физкультура после перелома шейки бедра у детей

Помимо лечебной физкультуры, травматолог может назначить ультравысокочастотную терапию, курс массажа или физиопроцедур для восстановления анатомической структуры сустава и ускорения процесса сращивания костей.

Голень

Повреждения голени, как правило, лечат консервативными методами. Однако существует ряд факторов, которые могут стать веской причиной для оперативного вмешательства.

Перечислим их:

  • невозможно провести успешное сопоставление фрагментов кости;
  • состояние отломков не поддается изменению посредством скелетного вытяжения;
  • имеет место открытый вид травмы;
  • отломки кости могут повредить кожу, сосуды или нервы;
  • имеет место внедрение тканей между основными фрагментами кости.

Если врач, осмотрев перелом, определил, что необходима операция, то вместо надкостных пластин, которые часто используют в процедуре для взрослых пациентов, ребенку устанавливаются интрамедуллярные конструкции и штифты, так как в этом случае значительно снижается риск разрастания надкостницы.

К конструкции, которая будет выбрана для установки, предъявляются определенные требования: способность обеспечить удобство выполнения реабилитационных мероприятий, движение и нагрузку конечности вскоре после окончания операции.

Фиксация костей голени с помощью специальных аппаратов

Операция проходит под наркозом. Травматолог делает сопоставление фрагментов кости голени и фиксирование их штифтами или винтом. Обработанную рану зашивают и устанавливают на нее трубку для выведения жидкости. Швы можно снимать уже через пару недель.

Если в операционном вмешательстве нет необходимости, то для лечения используется простая гипсовая повязка, которую нужно носить около трех недель. При смещении осуществляется репозиция, но закрытого вида.

Лодыжка

Лечение переломов подобного рода в области лодыжки проводится в амбулаторном режиме по той же схеме, что и других частей тела. Исключение составляет период после снятия гипсовой повязки: в течение двух – трех месяцев придется для каждой обуви использовать специальные стельки-супинаторы. Если повреждены обе лодыжки, госпитализация обязательна.

Стопа

Так как вся стопа, точнее ее скелет, разделяется на несколько областей, а именно предплюсну, кости плюсны и фаланги пальцев, особенности перелома будут различаться в зависимости от локализации:

  • для предплюсны — повреждение пятки или таранной кости;
  • для плюсны — тяжелые, множественные переломы со смещением отломков и повреждением тканей;
  • для пальца — как правило, третьего и первого, открытый или закрытый.

После проведения всех необходимых процедур необходимо позаботиться о полноценной реабилитации. Важно обеспечить не только физическую реабилитацию, о которой более подробно расскажет врач (лечебная физкультура, физиотерапия, курс массажа и так далее), но и психологическую. Ношение гипса на ноге неизменно связано со снижением двигательной активности, поэтому каждый день на больничном должен проходить на позитивном настрое с подходящими развлечениями и занятиями.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий

Adblock detector