Травма таранной кости ноги

Особенности диагностики и лечения перелома таранной кости

Перелом таранной кости представляет собой такую травму, которая характеризуется повреждением целостности той кости, являющейся составляющей частью предплюсны, то есть задней части стопы.

В быту мы называем эту область пяткой, представляя ее в виде круглого участка ноги. Однако с анатомической точки зрения это сложная конструкция, состоящая из нескольких соединенных друг с другом костей.

Особенности повреждения

Чтобы врачам было легче проводить диагностику и назначать наиболее подходящее в данном конкретном случае лечение перелома таранной кости, вся кость условно разделяется на три элемента — головку, блок и задний отросток.

Особенности перелома таранной кости

По размеру она находится на втором месте после пяточной, поэтому перелом таранной кости для человека — тяжелое испытание. Более того, в десяти – тридцати процентах случаев травма становится причиной инвалидности пострадавшего, так как главная задача таранной кости — распределять вес, перенося его с голени на все плюсневые кости.

Позитивный момент заключается в том, что только один процент всех диагностируемых травматологами переломов достается таранной кости. Риск приобрести такое повреждение наиболее высок в ДТП, при неудачном приземлении на ноги после прыжка. Так как кость отличается своим расположением и особенностями кровообращения, для эффективного заживления требуется особая реабилитация.

В зависимости от того, какое механическое воздействие пришлось на кость, врачи выделяют ряд особенностей повреждения:

  • сильное сгибание — повреждается самая тонкая часть, и диагностируется перелом шейки таранной кости (находится на первом месте по частоте случаев);
  • чрезмерная нагрузка сверху или неудачное падение — дробление кости между пяточной и большеберцовой;
  • чрезмерное перегибание подошвы — травма заднего отростка таранной кости (наиболее редкий случай);
  • сильное сгибание, к которому присоединяется выворачивание наружу — перелом тела таранной кости (на втором месте по частоте).

Перелом латерального отростка таранной кости

В числе серьезных последствий, которые могут стать осложнениями перелома таранной кости, можно назвать некроз, развивающийся в связи со слабым кровоснабжением.

Срастание отломков при переломе таранной кости с раздроблением происходит крайне медленно, поэтому человеку долгое время приходится ограничивать себя в движениях.

Симптомы и первая помощь

Определить травму подобного типа, тем более специализирующемуся на такого рода патологиях врачу, не так сложно, так как существует определенный перечень характерных именно для нее симптомов:

  • острая боль, ощущаемая в стопе и голеностопе и распространяющаяся вплоть до колена;
  • кровоподтеки и заметная отечность, которые перекидываются на голень (наблюдаются в восьмидесяти процентах случаев);
  • при смещении осколков: изменение очертаний голеностопа, укорочение лодыжки в высоту, изменение цвета кожных покровов, напряжение и стянутость кожи;
  • компартмент-синдром острого характера, характеризующийся повышением фасциального давления, некрозом и/или ишемией;
  • сложности в прощупывании пульса при пальпации.

Дома определить локализацию перелома таранной кости довольно сложно, а иногда и невозможно, так как, несмотря на то, что существует ряд характерных симптомов, признаки перелома могут быть свойственны и другим типам травм.

Признаки перелома таранной кости

Поэтому если вы обнаружили вышеописанные симптомы, необходимо следовать такой схеме действий:

  1. Вызвать «Скорую помощь».
  2. Посадить пострадавшего так, чтобы снять с поврежденной ноги всю нагрузку. Лучше всего расположить ногу голенью на стул или другую мебель.
  3. Снять обувь и носок, стараясь проделывать все движения очень аккуратно и не задевать повреждение.
  4. По возможности приложить лед или бутылку с холодной водой, но не допускать прямого контакта холода с кожей.
  5. При необходимости дать пострадавшему доступное обезболивающее.
  6. Находиться рядом с пострадавшим, отвлекать его разговорами, пока «Скорая помощь» едет к вам.

Если столкнулись с переломом таранной кости, ни в коем случае не наступайте на поврежденную конечность! Это может привести к изменению положения костей и их отломков и, как следствие, к повреждению окружающих мягких тканей и сосудов.

Иногда, когда боли ощущаются не так сильно, перелом таранной кости можно спутать с простым ушибом. Если в этом случае отказаться от консультации и осмотра травматолога, велик риск отмирания костной ткани (некроз).

Первая помощь при переломе таранной кости

Диагностика и лечение

Первое, что делает врач после опроса пациента на предмет симптомов, — пальпация. С помощью этого метода диагностики опытный специалист может выявить характер, тяжесть и особенности травмы.

Если по каким-либо причинам постановка точного диагноза при осмотре невозможна, то врач может предложить следующие методики обследования пациента:

  1. Рентгенография в боковой проекции — для получения полного изображения стопы и оценки тяжести полученной травмы.
  2. Компьютерная томография (КТ) — для получения информации о степени смещения, которая поможет выбрать необходимую схему лечения. Используется при тяжелых травмах, когда необходимо оценить такие параметры, как конкретное местоположение отломков, уровень травмированности суставов, сухожилий и окружающих мягких тканей.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) — для определения аваскулярного некроза и остеохондральной травмы купола стопы.

Чтобы избавить человека от лишних болевых ощущений, которые доставляют ему не только дискомфорт, но даже страдания, врач уже в медицинском учреждении дает пациенту анестезию морфином или промедолом.

После того, как доктор проанализирует полученную в процессе осмотра и обследования информацию, специалист выбирает лечение при переломе таранной кости — консервативные методы или операцию.

Консервативное лечение

Консервативное лечение сложного перелома таранной кости заключается в обездвиживании костей стопы, для чего используется знакомая всем гипсовая повязка с механическим супинатором. Пациент должен носить ее до тех пор, пока таранная кость полностью не восстановится, то есть от двух до шести месяцев.

Все это время пациент должен воздерживаться от опоры на поврежденную ногу, а чтобы избежать этого — пользоваться костылями.

Хирургия

Этот метод лечения перелома таранной кости выбирается в том случае, если во время травмы произошло дробление кости.

Современная медицина может предложить довольно простой вариант — остеосинтез. Операция заключается в установке специализированных конструкций, которые помогают удерживать отломки в нужном для сращивания положении.

Хирург первым делом проводит ручную репозицию, когда пациент находится под наркозом, а затем накладывает гипсовую повязку. Срок ношения гипса в этом случае варьируется от четырех до шести месяцев.

Фиксация осколков при переломе таранной кости

При полном разрушении кости или некрозе врач может назначить артродез. Эта процедура подразумевает скрепление соседних костей, образующих сустав.

Если вовремя обратиться к специалисту, можно предупредить возникновение различных осложнений. Кроме того, после заживления повреждения необходимо строго соблюдать все предписания лечащего врача, чтобы избежать повторного происшествия и еще более серьезных проблем со здоровьем.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий

Adblock detector