Перелом лонной кости таза

Опасность переломов таза и способы оказания первой помощи

При переломе таза основную опасность представляет не нарушение целостности костей, а то, что травма сопровождается повреждением внутренних органов, серьезной потерей крови и шоком, которые могут закончиться смертью пострадавшего. Грамотно оказанная до приезда врачей помощь сохраняет человеческую жизнь и улучшает прогноз выздоровления. Но как распознать перелом костей таза?

Характерные признаки травмы

Три пары крупных костей (лобковая, седалищная и подвздошная кости) и крестец образуют прочное кольцо, служащее опорой скелета и защищающее органы таза от повреждений. Кстати, подвздошная кость самая крупная из них. Происходят переломы таза не часто (4 – 7 % случаев от всех травм) — мощная костная структура ломается только при ударе или сдавлении в боковом или переднезаднем направлении.

Виды краевых переломов таза

Признаки перелома костей таза варьируются в зависимости от локализации повреждений, но общие выделить можно:

  • вынужденное положение — пострадавший лежит на спине, чуть согнув и отведя кнаружи ноги;
  • нестерпимая боль в паховой области;
  • резкое ограничение подвижности — больной или совсем не может двигать конечностью, или амплитуда движений сохраняется в небольшом объеме, а любая попытка движения сопровождается усилением болезненности;
  • деформация тазового кольца (если произошел перелом костей таза с их смещением).

Существуют и специальные методики определения перелома, например, крепитация костных обломков или усиление боли при легком сдавливании тазовой области, но самостоятельно их проводить для диагностики не рекомендуется. Неумелые действия могут спровоцировать дополнительное смещение сломанных костей или усугубить повреждения внутренних органов. Для оказания доврачебной помощи достаточно предположить нарушение целостности тазовых костей.

Стоит обратить внимание на общее состояние пациента. Перелом в любом месте таза — подвздошной кости, вертлужной впадины и других — сопровождается кровотечением и травматическим шоком. Травматический шок возникает из-за боли и существенной потери крови.

Важно! Травматический шок, если помощь не оказана своевременно, может закончиться смертью пострадавшего.

Распознать его можно по следующим признакам:

  • дыхание становится частым и поверхностным (грудная клетка почти не двигается при вдохе);
  • кожа резко бледнеет;
  • сердце начинает учащенно биться, иногда пульс бывает неровным;
  • давление сильно понижается;
  • сознание человека становится спутанным или отсутствует.

Признаки травматического шока при переломе таза

Помощь до приезда врачей

До приезда медицинской бригады больного не рекомендуется перемещать или изменять положение конечности. Неумелые действия могут вызвать дополнительное смещение костных отломков или усугубить повреждения внутренних органов. Допустимо для удобства человека положить под чуть приподнятые колени и бедра мягкие валики.

Голову приподнимать разрешается, только если пострадавший находится в сознании и его состояние относительно стабильно (при сильном падении А/Д возвышенное положение головы спровоцирует ухудшение кровоснабжения головного мозга).

До приезда «Скорой» нужно:

  1. Осмотреть пострадавшего и оценить тяжесть его состояния.
  2. Постараться успокоить человека.
  3. Если больной в сознании, то надо постоянно разговаривать с ним до приезда медиков.
  4. Устранить возникшие кровотечения (нельзя удалять из раны части одежды или обломки кости, можно лишь наложить жгут или повязку).
  5. Укрыть. Болевой шок может спровоцировать переохлаждение организма даже в теплую погоду, поэтому человека рекомендуется укрыть теплым одеялом.

Положение пострадавшего при переломе таза

Некоторые источники рекомендуют дать таблетку анальгетика, но делать это нежелательно. Переломы тазовых костей чаще всего сопровождаются внутренними кровотечениями и разрывами внутренних органов, а прием даже небольшого количества жидкости усугубит состояние больного. К тому же болевые ощущения, возникшие во время нарушения целостности тазового кольца, настолько интенсивны, что купировать их возможно только с помощью наркотических анальгетиков.

Наркотическое обезболивание и иммобилизацию сделает уже прибывшая бригада медиков. На специальных носилках сотрудники «Скорой» доставят человека в травматологическое отделение.

Рекомендуется сообщить медикам об обстоятельствах произошедшей травмы и о динамике состояния больного (не произошло ли ухудшение за время, прошедшее с момента вызова «Скорой» до прибытия медработников). Эти сведения помогут определить тактику оказания врачебной помощи.

Виды тазовых переломов

По принятой травматологами классификации переломы костей таза разделяются на четыре группы:

  1. Стабильные. Не происходит изменения конфигурации тазового кольца, нет смещения костных отломков. Кровопотеря при этом относительно невелика (200 – 500 мл), и болевой шок может не возникнуть.
  2. Нестабильные. Характеризуются смещением тазовых костей и большой кровопотерей (до 3 л). Часто сопутствующим осложнением бывает повреждение мочевого пузыря или кишечника. Выраженный болевой синдром и кровопотеря в результате разрыва мочевого пузыря или других органов служат причиной шокового состояния.
  3. Нарушение целостности вертлужной впадины. Произойти может на любом участке и часто сопутствующим осложнением травмы бывает вывих бедра. Кровопотеря при этом невелика, и состояние человека, если нет повреждения мочевого пузыря или других органов, относительно стабильно.
  4. Переломовывихи тазовых костей. Нарушение целостности тазового кольца осложняется вывихом в области крестца или лонного сочленения. Этот вид повреждений чаще всего возникает при ДТП.

Перелом костей таза с отрывом остей

От разновидности переломов костей таза и от сопутствующих им дополнительных повреждений зависит способ лечения и последующая реабилитация.

Способы врачебной диагностики

У человека с переломом костей таза, даже если общее состояние удовлетворительное и нет признаков болевого шока, всегда предполагают внутренние повреждения.

Чтобы определить характер повреждения тазовых костей и проверить целостность органов малого таза, проводят ряд обследований:

  1. Рентгенография. Позволяет определить место локализации разлома кости и указать на внутреннее кровотечение (скопление крови на снимке будет выглядеть темным пятном).
  2. УЗИ. Дает возможность оценить состояние сосудов и органов брюшной полости.
  3. Компьютерная томография. Используется только в случае, когда сложно определить состояние костей или органов другими методами. КТ необходима при подозрении на разрыв нервных стволов для выявления патологии на первоначальной стадии.

Рентгенография при переломе костей таза

Если есть необходимость, пациента отправляют на консультацию к хирургу. Только после всестороннего обследования травматологи приступают к лечению переломов тазовых костей.

Важно! Дополнительно больного осматривает невролог, проверяя целостность седалищных и ягодичных нервов, которые могут сдавливаться или разрываться при тазовых травмах со смещением.

Лечение в стационаре и реабилитация

Первый этап лечения — обеспечение полной неподвижности для сращения костных отломков.

В зависимости от локализации и характера травмы выбирают такие методы:

  1. Скелетное вытяжение с фиксацией тазобедренного сустава. Применяется при нарушении целостности вертлужной впадины без смещения. У этого вида травмы самый благоприятный прогноз, и на образование костной мозоли потребуется около месяца.
  2. Фиксация в позе лягушки (на спине, с чуть раздвинутыми и слегка согнутыми в коленях конечностями). Используется при стабильных травмах. Для сращения тазовых костей требуется 3–4 месяца.
  3. Оперативная коррекция. Переломовывихи или нестабильные переломы лечатся оперативно: кости соединяются между собой с помощью ортопедических креплений. После операции положение больного фиксируется в позе лягушки или скелетным вытяжением. Длительность фиксации определяется индивидуально, в зависимости от характера перелома.

Остеосинтез винтами при переломе костей таза

Лежащим неподвижно пациентам дают анальгетики и кроворазжижающие препараты для профилактики тромбов. После образования костной мозоли наступает период реабилитации, во время которого восстанавливается функция атрофированных длительной неподвижностью связок и мышц.

Во время реабилитации после переломов костей таза пациент передвигается только с помощью вспомогательных ортопедических средств (костыли, специальные ходунки) и ему запрещается ходить без поддержки. Первые самостоятельные шаги человеку будет разрешено сделать только через несколько месяцев после начала реабилитационного периода.

Для ускорения восстановления после травмы применяют ЛФК, массаж и физиопроцедуры. Восстановительный процесс занимает длительное время, и его продолжительность зависит от места перелома и сопутствующих осложнений.

В среднем после стабильного перелома вертлужной впадины человек восстанавливает функцию конечности за 6–12 месяцев, при нестабильных повреждениях тазового кольца восстановительный период длится до трех лет, а иногда и более.

Переломы костей таза признаны одними из самых тяжелых и опасных повреждений опорно-двигательного аппарата, и в тяжелых случаях могут закончиться смертью от травматического шока. Грамотные доврачебные действия и своевременная доставка пострадавшего в стационар помогут избежать серьезных осложнений и быстрее восстановиться после травмы.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд 0,00 / 0
Добавить комментарий

Adblock detector