
Виды и особенности лечения посттравматических гематом на ноге
Лечение гематомы на ноге после ушиба многими часто игнорируется, ведь кажется, что синяк доставляет лишь косметическое неудобство и проходит самостоятельно.
Такой подход не всегда обоснован, и безобидное кровоизлияние в ткани может послужить причиной серьезных осложнений.
Стоит рассмотреть, когда можно лечиться самостоятельно, а в каких случаях необходимо обратиться за врачебной помощью.
к содержанию ↑Разновидности гематом
Синяк на коже появляется из-за того, что во время травмирования конечности происходит разрыв сосудов.
В зависимости от локализации в тканях выделяют гематомы:
- Подкожные. Кровоизлияние произошло в подкожную клетчатку, более глубокие слои тканей не затронуты. Этот вид повреждений можно получить при легких ушибах и сдавлениях. Характерная особенность в том, что кровоподтеки возникают в течение нескольких минут после травматического воздействия.
- Глубокие. Локализуются глубоко в тканях, затрагивая мышечный слой, а в тяжелых случаях — сухожилия и связки. Их появление после травмы зависит от глубины расположения разрыва сосудов (иногда может пройти несколько часов от момента травмы до выявления признаков гематомы). Глубокие повреждения сопровождает выраженный болевой синдром и нарушение функции конечности.
Подкожные кровоизлияния не требуют врачебной помощи, и их можно лечить самостоятельно. Глубокие повреждения, особенно если произошло нарушение функции конечности, требуют обращения в медицинское учреждение.
к содержанию ↑Необходимость медицинской консультации
Обязательно нужно показаться травматологу или хирургу в следующих случаях:
- Нарушена функция ноги. Это может возникнуть по причине обширного кровоизлияния в мышцы или когда, помимо ушиба, произошел перелом или повреждение связок.
- Синяк находится вблизи сустава. Чтобы исключить разрыв или растяжение связок и проверить, не нарушена ли целостность суставной сумки, рекомендуется посетить врача.
- Выраженная пульсация в месте ушиба или значительное увеличение площади кровоизлияния спустя несколько часов после травмы. Такие признаки свидетельствуют о повреждении крупных вен.
- Значительное ухудшение самочувствия через несколько часов после ушиба.
Не стоит игнорировать любые посттравматические симптомы, которые свидетельствуют об ухудшении. Своевременная медицинская помощь поможет более быстро устранить последствия травмы и избежать серьезных осложнений.
к содержанию ↑Степени повреждения тканей
Проводимая терапия зависит от того, насколько после травматического воздействия поражены ткани. В некоторых случаях больному может потребоваться иммобилизация конечности и длительное лечение. Выделяют 4 степени повреждений:
- Первая — затронута только кожа и подкожная клетчатка. Пациенты не испытывают сильного болевого дискомфорта. Рассасывание кровоизлияния происходит при применении терапии в течение 2 – 3 суток.
- Вторая – происходит травмирование мышечной ткани. Появление гематомы сопровождается возникновением местного отека и болевыми ощущениями. При таких ушибах возможно ухудшение общего самочувствия человека.
- Третья — сюда относятся все глубокие повреждения, локализованные на уровне коленного и голеностопного суставов. Помимо боли и отека, при кровоизлиянии возможно чувство онемения и выраженное ограничение подвижности сустава.
- Четвертая — считается самой тяжелой и сопровождается полной потерей подвижности нижней конечности.
к содержанию ↑Из описания степеней повреждения видно, что первую, а иногда и вторую степени можно лечить самостоятельно, при третьей необходимо врачебное наблюдение, а четвертая лечится только в условиях стационара.
Как смягчить последствия травмы
В момент получения ушиба происходит разрыв сосуда, и кровь начинает поступать в окружающие ткани. Правильно оказанная первая помощь поможет снизить последствия травматизма и ускорить выздоровление пострадавшего. Сразу после ушиба нужно сделать следующее:
- обеспечить покой травмированной конечности;
- приложить к месту травмы холод (пакет со снегом, бутылку со льдом, можно даже использовать замороженные продукты из холодильника).
Для облегчения боли пострадавшему можно дать выпить таблетку Анальгина или другого обезболивающего препарата в рекомендованной аптечной дозировке. Однако анальгезирующий эффект от приема таблеток наступит через 40 – 60 минут, и в большинстве случаев прием обезболивающего действует как метод успокоения пострадавшего.
Для ускорения действия препарата можно посоветовать больному разжевать таблетку и рассосать кашицу – этот способ приема обеспечит более быстрое действие лекарства за счет всасывания активных компонентов препарата в подъязычную артерию.
В легких случаях этой первой помощи достаточно, нужно только помнить, что охлаждение травмированной поверхности должно происходить через ткань (одежда или сложенная в несколько слоев салфетка), а время холодового воздействия не должно быть больше 20 минут.
При тяжелых повреждениях тканей, сопровождающихся нарушением двигательной функции, человека необходимо доставить в лечебное учреждение. Это можно сделать самостоятельно или вызвать «Скорую».
к содержанию ↑Основные принципы лечения
Устранение гематомы начинают только спустя сутки после травмы. Это связано с тем, что в течение первых 24 часов после ушиба травмированные сосуды еще не полностью затромбировались, и при использовании рассасывающих средств возможно увеличение отека и кровоизлияний.
В первые сутки показано только применение холодовых компрессов. Охлаждение проводится в течение 20 минут, потом делается 20 – 30 минутный перерыв и процедура повторяется снова.
к содержанию ↑Под действием холода происходит рефлекторный спазм сосудов, а значит, замедляется развитие кровоизлияния и отечности.
Лечение препаратами
На вторые сутки можно проводить терапию, направленную на устранение скопления жидкости и кровяных сгустков в тканях. Для этого наружно применяются:
- Бодяга. Кашица из разведенного водой аптечного порошка бодяги, наложенная на образовавшийся синяк, дает хороший эффект даже при глубоких повреждениях. Кроме порошка, можно применять готовую мазь с бодягой.
- Гепариновый или Троксерутиновый гели. Препараты обладают кроворазжижающим эффектом. При нанесении на место гематомы способствуют размягчению образовавшихся под кожей кровяных сгустков и более легкому их рассасыванию.
- Мази Лиотон, Долобене или крем Спасатель усиливают регенерацию и стимулируют обменные процессы в месте повреждения.
- Настойка календулы. Компрессы или втирание настойки в кожу вызывают согревающий эффект, способствующий улучшению микроциркуляции, кроме того, антисептические свойства календулы помогают избежать развития воспаления. Кроме настойки, можно применять согревающие крема и гели, содержащие календулу.
- Йодовая сетка. Как самостоятельный метод лечения, нанесение йода на синяк эффективно только при поверхностных синяках. При более глубоких гематомах рекомендуется сочетать применение йода с другими лекарственными средствами.
В тяжелых случаях для стимуляции рассасывания кровоизлияния на 3 – 4 день после ушиба больному могут быть назначены физиопроцедуры (магнитотерапия, ультрафонофорез и другие методики, стимулирующие местное усиление обменных процессов и регенерацию).
к содержанию ↑Хирургическая помощь
Хирургическое вмешательство проводится нечасто. Показано в следующих случаях:
- Произошло нагноение гематомы. Под местным наркозом проводится вскрытие гнойника с последующим очищением операционной раны от гноя и крови.
- Возникла посттравматическая потеря чувствительности в ноге. Это означает, что во время глубокого кровоизлияния произошло сдавление нерва и необходимо устранить скопившуюся кровь для восстановления нервной проводимости.
- Помимо гематомы, возник разрыв связок или повреждение суставной сумки. Проводится ушивание разорванной связки или восстановление целостности сустава.
После хирургического лечения назначается консервативная терапия, направленная на ускорение процессов регенерации и устранение последствий ушиба.
Ознакомившись с особенностями ушибленных травм, можно сделать вывод: небольшие поверхностные синяки можно лечить самостоятельно, а вот глубокие обширные кровоподтеки необходимо показать травматологу.
Если есть сомнения, идти или не идти в больницу, то лучше сходить и убедиться, что кроме кровоизлияния нет никаких повреждений, а риск осложнений минимален.